Закрытый перелом костей носа


Перелом костей носа

Перелом костей носа – нарушение целостности костно-хрящевой структуры носа в результате механической травмы. Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей. Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.

S02.2 Перелом костей носа

Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста. Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.

Перелом костей носа

Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:

  • Спортивная травма. Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
  • Бытовая травма. К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр.).
  • ДТП. Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
  • Повреждения на производстве. Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
  • Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.

При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости. В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри. При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области. У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.

С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:

  • Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
  • Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
  • Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.

В момент травмы появляется острая боль, некоторые больные слышат хруст. Отмечается кровотечение различной интенсивности. При смещении отломков форма носа нарушается. В последующем присоединяется быстро нарастающий отек в области носа и нижних век, позже в перечисленных зонах возникает синюшность. При разрыве слизистой носа может выявляться подкожная эмфизема. В последующем болевой синдром сохраняется, при прикосновении и попытке пальпации боль резко усиливается. Возможно продолжение кровотечения, появление слизистых выделений. При одновременном переломе костей основания черепа наблюдается ликворея. Перелом костей носа сопровождается нарастающими расстройствами носового дыхания вследствие отека и изменения соотношения структур носа. Некоторые пациенты жалуются на тошноту и головокружение, что должно стать поводом для исключения сотрясения головного мозга.

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей. При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект. Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.

Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию. В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.
  • Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
  • Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях. Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.

КТ головы. Перелом костей носа со смещением отломков влево

При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение. При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.

Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств. У больных с разрывами и значительным отеком слизистой иногда образуются рубцы и синехии полости носа, которые становятся причиной нарушений обоняния и дыхания. При сочетанных повреждениях исход в значительной степени зависит от тяжести других травм (чаще черепно-мозговых).

www.krasotaimedicina.ru

Перелом костей носа

  • Боль, усиливающаяся при пальпации (ощупывании).
  • В случае перелома со смещением при ощупывании носа отмечается крепитация (хрустящий звук) костных обломков.
  • Носовые кровотечения, которые, как правило, останавливаются самостоятельно. При выраженных повреждениях кровотечения могут носить длительный характер, останавливаться и затем возобновляться (рецидивирующие кровотечения).
  • Отек мягких тканей, кровоподтеки.
  • Нарушение носового дыхания, снижение обоняния.
  • При переломе решетчатой кости (отделяет носовую полость от полости черепа) и разрыве твердой оболочки головного мозга возможна назальная ликворея, или выделение спинномозговой жидкости при наклонах головы вперед. Ликвор представляет собой прозрачную светлую жидкость. В случае если одновременно с ликвореей присутствует кровотечение, самостоятельно определить примесь ликвора в выделяющейся крови невозможно.
  • Часто наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру глаза, смещение глазного яблока, снижение остроты зрения.

В зависимости от силы действия и особенностей травмирующего фактора различают:

  • открытый перелом (с нарушением целостности кожного покрова);
  • закрытый перелом (без нарушения целостности кожного покрова).
  По характеру деформации носа различают:
  • риносколиоз — смещение носа вбок;
  • ринокифоз — деформация носа с образованием горба;
  • ринолордоз — западение спинки носа (нос приобретает форму седла — так называемый седловидный нос);
  • платириния — нос становится широким и коротким;
  • брахириния — чрезмерно широкий нос;
  • лепториния — чрезмерно узкий нос.
  По давности получения травмы различают:
  • острый перелом (до 6 недель);
  • консолидированный перелом (застарелый, то есть травма получена более 6 недель назад).

  • Бытовая травма (криминальная (например, драка), падение в результате эпилептического припадка (спонтанный приступ судорог, иногда сопровождающийся нарушением или потерей сознания на фоне эпилепсии) или в состоянии алкогольного опьянения и др.).
  • Спортивная травма (при занятии травмоопасными видами спорта, например, боксом и различными единоборствами).
  • Транспортная травма (в результате дорожно-транспортного происшествия).
  • Производственная травма (при несоблюдении техники безопасности на производстве).
  • Травмы военного характера (при военных учениях, в результате боевых действий).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: врач выясняет давность получения травмы (кем и когда она была нанесена), характер травмы (спортивная, бытовая, транспортная), степень выраженности и продолжительности носового кровотечения, факт потери сознания в момент получения травмы, наличие рвоты и др.
  • Внешний осмотр носа: определяют вид деформации носа, отек мягких тканей, деформацию наружного носа, боль, крепитацию (хрустящий звук) костных обломков при пальпации (ощупывании).
  • Передняя риноскопия (осмотр носа с помощью носового зеркала), в ходе которой выявляется степень отека слизистой оболочки носа, места разрыва слизистой оболочки, источник носового кровотечения, а также возможное искривление перегородки носа.
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть его полость, выявить нарушения анатомии носа.
  • Биохимический анализ отделяемого из носа на содержание глюкозы (данное исследование указывает на наличие/отсутствие ликвореи, характерной для перелома решетчатой кости с разрывом твердой мозговой оболочки). В этом случае показана консультация нейрохирурга и лечение больного в нейрохирургическом отделении.
  • Рентгенография костей носа, КТ в повседневной практике применяются редко, но являются достаточно информативными методами диагностики при сложных переломах для определения линии перелома, наличия/отсутствия смещения, дополнительно выявляют сочетанное повреждение стенок околоносовых пазух, глазниц, костей черепа и др.
  • УЗИ в ряде случаев помогает уточнить объем повреждения.
  • При подозрении на перелом носа с вовлечением основания черепа назначают пункцию спинномозговой жидкости (в данном случае в спинномозговой жидкости характерно содержание крови).
  • Возможна также консультация отоларинголога, хирурга, офтальмолога, невролога.

  • В первые 5-6 часов с момента получения травмы в область носа прикладывают лед (для уменьшения отека, остановки кровотечения).
  • При нетяжелом переломе без смещения костных обломков:
    • в случае кровотечения проводят тампонаду (введение марлевых тампонов);
    • обязательно введение противостолбнячной сыворотки;
    • назначение седативных и обезболивающих средств;
    • сосудосуживающие капли или спреи в нос;
    • назначение антибактериальной терапии;
    • прописывается курс физиотерапии.
  • Хирургическое лечение при переломе со смещением:
    • вправление (репозиция) костей носа и фиксация обломков костных структур под местной анестезией или кратковременным внутривенным наркозом (оптимально проведение в первые сутки). При сильном отеке, когда форма носа сглажена, репозиция не проводится в первые сутки, а только через 5-10 дней после получения травмы, когда отек спадет, а кости еще не срастутся. Если диагностируется сотрясение головного мозга (проявляется головокружением, тошнотой, рвотой и др.), вправление откладывают на более поздние сроки (на 5-6 день после получения травмы). Вправление производится пальцами рук, при вдавленных переломах с помощью носового элеватора. После репозиции в носовую полость, как правило, устанавливаются тампоны — для поддержания формы носа и остановки носового кровотечения;
    • при сочетанных, тяжелых переломах (например, перелом костей носа и носовой перегородки) могут быть показания к проведению операции под общим наркозом с дальнейшим наложением фиксирующей гипсовой повязки.
В течение месяца после перенесенной травмы больному прописан щадящий режим:
  • исключить физические нагрузки;
  • не посещать сауну, баню;
  • нежелательно ношение очков.
Застарелые переломы лечат путем ринопластики — пластической операции, направленной на восстановление анатомии носа и его функции. Операцию проводят открытым (через разрезы по внутреннему краю ноздрей обнажается костно-хрящевой скелет носа) или закрытым (хрящи и кости носа во время операции не обнажаются, инструменты вводят под кожу или слизистую оболочку) доступом под наркозом.

  • Искривление носовой перегородки (приводит к ухудшению носового дыхания, и, как следствие, к ринитам и синуситам).
  • Постоянное искривление носа (эстетический дефект).
  • Перелом со смещением может привести к полной блокировке носового дыхания (что может стать причиной развития дыхательной недостаточности).
  • Нагноение мягких тканей.
  • Гематома (ограниченное скопление крови) и абсцесс (образование полости, наполненной гноем) перегородки носа
  • Неврит тройничного нерва (воспаление тройничного нерва).

  • Избегать ударов в область носа при занятии спортом, в быту и на производстве.

lookmedbook.ru

Перелом носа со смещением и без смещения

Содержание статьи:

На переломы носа приходится 40% от общего количества травм лица, поскольку этот орган выступает над его поверхностью и вследствие этого наиболее уязвим. В большинстве случаев такой перелом возникает как результат прямой травмы.

Основные причины появления данного вида травмы – это драки (34%), дорожно-транспортные происшествия и несчастные случаи (28%), спортивные занятия (23%), а также случайные падения, которым в основном подвержены дети.

В результате травмируется кость, которая образует спинку носа, или хрящевая ткань, из которой формируются его передняя часть и боковые крылья.

Классификация переломов

Как любой другой перелом, перелом костей носа может быть закрытым и открытым, со смещением и без него. При закрытом переломе не нарушается целостность тканей и кожи вокруг сломанной кости, при открытом образуется открытая рана, через которую могут быть видны осколки кости. Открытый перелом опасен большой потерей крови и риском инфицирования.

При закрытом переломе без смещения форма носа не изменяется, на лице появляется отек, на месте травмы образуется синяк. Точку локализации перелома можно обнаружить при пальпации. Для подтверждения потребуется проведение рентгена. Визуально может отмечаться вдавление носа, у маленьких детей – западание носовой кости. При сильной травме возможны разрывы слизистой оболочки носа.

Открытый перелом без смещения характеризуется теми же признаками, которые дополняются нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки в точке перелома и наличием выпирающих костных отломков.

Перелом носа со смещением – это более сложная и тяжелая травма, которая может вызвать нарушения дыхания и иметь такие отдаленные последствия, как расстройства водно-электролитного баланса, гнойное поражение мягких тканей, неврит тройничного нерва и др., не говоря уже о косметическом дефекте и необходимости проведения ринопластики.

Наиболее часто смещение происходит в сторону. Возможно смещение всего носа целиком, при котором форма его спинки не меняется. Такая деформация визуально малозаметна. Хрящевая ткань достаточно эластична, поэтому хорошо поддается вправлению при смещениях.

В большинстве случаев пользуются классификацией переломов носа по Ю. Н. Волкову, в которой учитывается характер получения травмы, сила и направленность удара.

Согласно данной классификации, переломы носа бывают:

  • Без смещения костей и деформации внешней части носа;

  • Со смещением и деформацией;

  • С повреждением (искривлением) носовой перегородки;

  • С повреждением отростков верхнечелюстной кости;

  • С расхождением носовой кости по швам.

К основным симптомам перелома носа относятся:

  • Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при прикосновениях и ощупывании;

  • Нарастающий отек тканей в области носа;

  • Кровоподтеки (гематомы) вокруг носа и под глазами;

  • Изменение формы носа, которое может наблюдаться даже при закрытых переломах и без смещений и являться последствием отека;

  • Носовое кровотечение, которое может быть интенсивным или скудным, но в любом случае его трудно остановить;

  • Выделения из носа слизистого характера;

  • Затрудненность носового дыхания.

Спустя сутки после травмы отек захватывает область скул и век, носовое дыхание отсутствует. При осколочном переломе может наблюдаться такое явление, как крепитация (характерный хруст при прикосновении) и патологическая подвижность.

Выраженные симметричные синяки вокруг глаз, особенно если они появились не сразу, а постепенно, могут свидетельствовать не только о травме носа, но и о переломе костей основания черепа, поэтому в данном случае рекомендуется немедленно провести соответствующее обследование (МРТ или КТ основания черепа и шейного отдела позвоночника).

Первая помощь при переломе носа

В первую очередь необходимо постараться остановить кровотечение из носа. Для этого зимой можно приложить к переносице снег или лед. Летом можно приложить к носу носовой платок или часть одежды, повернув голову в сторону и немного запрокинув назад.

В случае перелома со смещением следует как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение и самостоятельно ничего не предпринимать.

Перелом без смещения нередко принимают за простой ушиб, в этом случае для уточнения диагноза нужно обязательно сделать рентген.

Лечение перелома носа

Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, осуществляет пальпацию носа, затем назначается риноскопия, эндоскопия и рентгенография. Рентген позволяет определить степень повреждений, линию перелома, наличие либо отсутствие смещения и костных отломков. При помощи рентгена можно обнаружить перелом на ранних стадиях, когда ещё нет значительного отека и воспаления мягких тканей.

Перелом без смещения лечится консервативными методами: проводится охлаждение места травмы и применяются обезболивающие средства (кетанов, дексалгин). Иногда назначаются сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но злоупотреблять ими нельзя. Для снятия отека и устранения синяков можно использовать мази (троксивазиновую, спасатель).

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

При переломе со смещением и наличием отломков проводится хирургическая операция – репозиция костей носа. Её рекомендуется провести в течение 7-10 суток после травмы, не позже, в этом случае можно будет обойтись без общей анестезии. В ходе операции делается аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин), затем при помощи специального элеватора запавшая кость приподнимается и нос фиксируется тампонами, содержащими антибиотики. Тампоны устанавливаются на срок не менее 3 суток.

Если с момента травмы прошло более 10 суток, то потребуется уже ринопластика или септопластика (исправление носовой перегородки).  В случае искривления носовой перегородки негативными последствиями перелома носа могут стать абсцесс, хронический ринит или синусит.

7 тревожных симптомов боли в животе

5 лучших продуктов для мужской силы!

www.ayzdorov.ru

Перелом носа — признаки, симптомы, лечение

Разделяется перелом по характеру повреждения, а также по его локации (в какой части носа произошел), он бывает:

  • открытый со смещением отломков, вследствие которого кости выходят наружу;
  • закрытый без смещения или с ним – мягкие ткани не повреждаются, но в случае смещения отломков кости это может произойти;
  • повреждение спинки носа;
  • деформация или перелом носовой перегородки.

Закрытый от открытого отличается тем, что при травме открытого типа нарушается не только целостность кости, но и подвергаются разрыву мягкие ткани, образовывается рана и присутствует кровотечение.

Как правило, такие переломы костей носа требуют немедленного оказания врачебной помощи, ибо может произойти инфицирование, которое посодействует значительному ухудшению общего состояния здоровья человека.

Переломы костей обычно классифицируются просто — открытый либо закрытый. Достаточно часто встречаются сложные травмы со смещением костей. Данный тип перелома тоже проходит по такой классификации.

Переломы костей носа бывают:

  1. Закрытыми — без повреждения кожи;
  2. Открытыми — с повреждением кожи;
  3. Со смещением костных отломков;
  4. Без смещения костных отломков.

Во время травмы может повреждаться как костная ткань, так и хрящевая, из которой состоит носовая перегородка.

Закрытая травма

При закрытом переломе, не отягощенном смещением, кожа на носу пострадавшего остается без нарушений целостности. При обследовании доктор видит, что нос опух, появились кровоподтеки.

Если провести по месту повреждения, то можно нащупать небольшую вмятину — точку перелома. Хотя доктора редко используют метод пальпации в диагностике, если произошел закрытый перелом носа.

В ста процентах случаев пациент отправляется на рентгенологическое исследование.

Чаще всего, у взрослых людей признаки сломанного носа, если травма имеет закрытый характер, на этом и ограничиваются. У детей же возможно западание кости носа, при котором происходит перелом в кости на лобном участке.

Также носовой шов у детей может рассекаться на две части или вжиматься внутрь. Визуально нос выглядит вдавленным, при пальпации доктор нащупывает сбоку обломки.

Во время аппаратного обследования видно, что структура носовой перегородки изменена и имеются повреждения слизистой оболочки.

В случаях, когда удар наносится сверху, происходит закрытый перелом костей носа, при этом кость может ломаться сразу в двух местах, происходит горизонтальный и вертикальный перелом.

Во время такой травмы можно прощупать, как куски кости выступают, увидеть деформацию хрящевой ткани, сам же хрящ не повреждается. К закрытым повреждениям относится и трещина, то есть неполный перелом.

Открытая травма

Открытый перелом носа, если нет смещения отломков, имеет те же признаки, только к ним еще добавляется повреждение кожных покровов. Острые отломки кости прорывают слизистую оболочку и кожу носа, при этом повреждая кровеносные сосуды.

Травма без смещения

Перелом костей носа без смещения заживает намного быстрее. Некоторые пострадавшие могут даже спутать его с сильным ушибом, и не обращаются к доктору. В итоге сломанные кости срастаются самостоятельно. Но всё же, даже если случился перелом носа без смещения, лучше обратиться к доктору и пройти соответствующее лечение.

Травма со смещением

Перелом костей носа со смещением, если он закрытый, чаще бывает с правой стороны. Это обуславливается самой основной причиной травмы — дракой, при которой человека бьют с правой руки в левую часть носа.

Во время такого повреждения расслаивается шов, комбинирующий нос со лбом, а также нарушается крепление носовой пластины ко лбу. Так себя проявляет искривление переломанного носа.

С той стороны, где кости смещаются, нос кажется шире, чем со здорового бока. Пальцем можно нащупать зигзаги и неровности в месте повреждения.

Для того чтоб ощутить, насколько носовая стенка подвижна, врач аккуратно захватывает область ноздрей двумя пальцами и двигает в стороны. Когда происходит перелом носа со смещением, то травма в основном имеет открытый характер, поскольку костные отломки травмируют ткани и кожу.

При таких повреждениях из поврежденного места присутствует сильное кровотечение.

Перелом хряща

Сама по себе перегородка может выдержать сильное давление и остаться целой, поскольку хрящевая ткань имеет высокую плотность и гибкость. Если ломается кость, перегородка деформируется, после того, как кость была вправлена, хрящевая ткань обретает первоначальный вид.

Однако при сильном силовом воздействии может происходить перелом носовой перегородки. При этом на месте травмы развивается сильная гематома, которая расходится в область под глазами.

В случаях, когда в прошлом уже были травмы хрящевой ткани, то при последующих повреждениях будет происходить ее искривление в ту же самую сторону. Такое искривление устраняется только с помощью операции, иначе хрящ будет перекрывать нормальный доступ воздуха в одну ноздрю, что чревато хроническими синуситами и ринитами.

Кровоподтек при переломе хряща так же устраняется хирургическим методом.

Травмы классифицируются по степени тяжести, по типу особенностей повреждающего фактора, по глубине и направленности.

Открытый перелом носа характеризуется повреждением целостности кожного покрова. В этом случае на лице наблюдаются открытые кровоточащие раны.

Закрытый перелом носа — повреждение без нарушения целостности кожного покрова.

Также принята следующая классификация при наружных носовых травмах:

  1. Когда происходит смещение носа в бок — это риносколиоз.
  2. При деформации с появлением горба — ринокифоз.
  3. Если наблюдается западение стенки -ринолордоз.
  4. Деформация, которая приводит к широкому и короткому носу — платиринин.
  5. Деформация, приводящая к чрезмерно широкому носу — брахириния.
  6. При значительном сужении наблюдается -лепториния.

Кроме этого, переломы могут быть:

  • со смещением;
  • без смещения.

Перелом носа без смещения

Данный вид повреждения встречается чаще всего. В то же время оно считается наиболее благополучной формой повреждения. При этом его форма не меняется, но развивается отек лица, а на месте повреждения образуется значительный синяк. Может наблюдаться вдавливание носа или западание носовой кости (у маленьких деток).

Различают два вида этих повреждений:

  • открытый без смещения;
  • закрытый без смещения.

Травмы со смещением

Такие повреждения являются более сложными, поскольку могут спровоцировать нарушения дыхания, вызвать гнойное поражение мягких тканей и даже неврит тройничного нерва. К тому же такое повреждение существенно влияет на внешний вид человека, здесь без ринопластики не обойтись.

Чаще всего частичное носовое смещение происходит в сторону, но также может произойти смещение всего носа, однако форма его спинки при этом останется прежней. Визуально такой вид смещения не будет заметен, а хрящ обладает достаточной эластичностью, чтобы быстро и легко исправить дефект.

Нарушение целостности назальных костей можно получить в результате падения на лицо, удара или дорожно-транспортных происшествий.

Степень тяжести вреда здоровью бывает различной и определяется исходя из результатов судебно-медицинской экспертизы.

В наибольшей степени данной травме подвержены профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся борьбой. В соответствии с локализацией данные повреждения разделяют на следующие виды:

  • Перелом спинки носа;
  • Перелом носовой кости;
  • Повреждение перегородки носа.

Повреждения по виду классифицируются следующим образом:

  1. Открытый перелом носа — с характерным повреждением слизистых оболочек и кожного покрова. В области травмы видны выпирающие костные отломки.
  2. Закрытый перелом носа — характеризуется сохранностью целостности кожи и слизистой. Сопровождается сильными отеками и гематомами.

Врачи-травматологи также классифицируют на перелом носа со смещением и перелом носа без смещения. Последний вариант считается более легкой формой повреждения, исправление и восстановление проходит значительно быстрее.

Причины возникновения

Самая частая причина перелома носа – это участие в драке (34%). При этом происходит перелом костей носа со смещением вбок. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев смещение происходит вправо. Это легко объяснить тем, что удар наносят правой рукой в левую половину лица.

Травмы носа нередко случаются во время занятий спортом, особенно это касается бокса и других видов борьбы. По большому счету, нос может пострадать во время занятий любым видом спорта, при котором возможны падения: хоккей, футбол, фигурное катание, сноубординг и т.д.

Нередки случаи переломов, произошедших в результате дорожно-транспортных происшествий, а также травм на производстве. Надо отметить, что в этих ситуациях переломы оказываются осложненными и не всегда имеют благоприятный прогноз.

Отдельно стоит выделить перелом носа в детском возрасте. В этот период кости еще не сформированы и не обладают достаточной прочностью. В результате их повреждение может произойти даже при незначительном механическом воздействии.

Перелом костей носа происходит вследствие прямого удара или при неудачном падении на лицо. При прямом ударе может произойти не только фрактура костей, но и лобных отростков верхней челюсти, и назальных латеральных хрящей, и носовой перегородки.

Очень часто при сильном ударе наблюдается назальный перелом со смещение, которое сопровождается дроблением шва и разрушением близлежащих костных структур. Если наблюдается перелом центральной несущей кости, которая называется назальной пирамидой, то почти всегда наблюдается смещение отломков костей относительно друг друга.

Причинами развития патологии у женщин является банальная невнимательность, несоблюдение основных правил безопасности. У детей — гипермобильность в купе с неаккуратностью, невнимательностью, несоблюдением мер безопасности.

Также повреждение костных носовых структур может произойти в результате аварий, крушений и боевых действий. В этом случае происходят не только назальные переломы, но и другие повреждения.

По причине неосторожности человек может упасть и повредить данный участок лица.

Участие в драках наиболее частая причина развития повреждений этой части тела. При этом наблюдается смещение отломков костей, сильные ушибы, отеки и кровоподтеки. При ударе с боку развиваются боковые травмы и осложнения. Наиболее серьезным повреждением является нанесение удара снизу.

Симптоматика

Понять, что произошла именно такая травма, помогут первые признаки перелома носа:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • шоковое состояние;
  • чаще всего при данном повреждении наблюдается обильное кровотечение;
  • из отверстий выделяется слизистая субстанция;
  • внешняя деформация травмированной области (переносицы);
  • сильные гематомы;
  • иногда перелом сопровождается затруднительным дыханием;
  • во время пальпации боль становится значительно интенсивнее.

В случае, если травма является более тяжелой, то после перелома носа появляются более серьезные признаки:

  • отсутствие реакции глазного зрачка;
  • спутанность движения или падение в обморок;
  • сложность дыхания;
  • ухудшение зрения;
  • обильное кровотечение, которое очень сложно остановить;
  • ухудшение памяти речи и мышления;
  • большие и яркие гематомы.

Это признаки подтверждают, что сломан нос достаточно серьезно и пострадавший нуждается в немедленной госпитализации и оказании специальной медицинской помощи.

  1. У пострадавшего осложняется носовое дыхание.
  2. После удара в области перелома появляется отек, который переходит на скулы и веки, после чего на носу появляется синяк.
  3. При повреждении сосудов кровь распространяется на соседние ткани. Происходит формирование крупной гематомы.
  4. Признаком перелома является деформация носа.
  5. Перелом костей носа сопровождается сильной болью. Некоторые люди при этом теряют сознание.
  6. Пациент отмечает нарушение обонятельной функции. Человек с трудом различает запахи.
  7. Повреждение решетчатой кости может привести к вытеканию спинномозговой жидкости. Такая травма представляет опасность для человека.
  8. У некоторых больных происходит попадание крови в переднюю часть глаз. В этом случае травма становится причиной падения зрения.

Существует несколько видов травмы, рассмотрим признаки сломанного носа.

В зависимости от того, какая часть носа пострадала:

  • Перелом перегородки носа;
  • Перелом собственно костей носа;
  • Перелом носового отростка лобной кости (эта часть формирует так называемую «спинку» носа, или переносицу).

В зависимости от наличия или отсутствия смещений:

  • Перелом носа без смещения;
  • Перелом носа со смещением.

В зависимости от характера смещения костных отломков:

  • Переднее-заднее смещение;
  • Боковое;
  • Вколоченный перелом. При этом кости словно вколачиваются друг в друга.

По объему повреждения:

  • Односторонний перелом (слева или справа);
  • Двусторонний перелом.

Первая помощь

Для начала к травмированному месту прикладывается ледяной компресс на 15 минут. Благодаря низкой температуре можно уменьшить площадь кровоизлияния.

Чтобы снизить боль пострадавшему нужно дать таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Баралгин).

Перелом костей носа нельзя вправлять самостоятельно.

Так вы рискуете получить дополнительные повреждения. Не запрокидывайте голову назад при кровотечении.

Необходимо  как можно быстрее доставить человека в стационар. .

Кости детей еще не настолько плотные. Довольно часто у ребенка после удара западают кости переносицы.

Необходимо как можно быстрее выполнить их вправление. Это позволит восстановить носовое дыхание.

Для начала необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы оценить тяжесть травмы. У детей очень высокая скорость регенерации костных тканей.

В течение 10 дней после перелома начинается формирование костной мозоли. .

Чаще всего кость можно сломать во время драки. Кроме этого перелом носовой кости можно получить в несчастных случаях, во время занятий спортом (особенно разными видами боевых искусств), попав в дорожно-транспортное происшествие, а также при неудачном падении на лицо. Переломы носа в детском возрасте наиболее часто бывают из-за последней причины.

Часто перелом приводит:

  • К стенозу протоков, сквозь которые выводится слизь. При таком осложнении пострадавший может столкнуться с гайморитом, ринитом, синуситом, фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом.
  • К нарушению обонятельной функции (нюха, ощущения запахов). Такое осложнение происходит при повреждении эпителия агрессивными носовыми каплями или если в носу образовалось очень много рубцовой ткани.
  • К абсцессу, который приводит к тому, что костные структуры расплавляются и начинают развиваться грубые деформации. Часто такое осложнение сопровождает пансинусит.
  • К невриту тройного нерва, который появляется при затяжном восстановительном периоде или если ринопластика по каким-то причинам была отложена на какой-то срок.
  • К частым носовым кровотечениям.

Лечение перелома носа должно начинаться сразу, тогда есть довольно хороший шанс избежать появления последствий травмы.

Мало кто знает, что делать при переломе носа, а ведь своевременное оказание первой помощи поможет не допустить осложнений. Первая помощь при переломе носа заключается в обезболивании, снятии отека и остановке кровотечения. Для этого необходимо:

  1. Сесть, наклонившись вперед;
  2. Аккуратно зажать нос пальцами, касаясь только ноздрей и не затрагивая кость;
  3. Положить на переносицу что-то холодное;
  4. Держать десять минут.

Запрокидывать голову назад нельзя. Это не останавливает кровотечение, а приводит к ее попаданию в гортань, что может вызвать рвоту.

Также нельзя сморкаться. Сморкание удалит образовавшийся сгусток, и кровотечение начнется снова.

К тому же, если есть открытая рана, сквозь нее под кожу может попасть воздух. После выполнения всех пунктов, нужно отправиться к доктору, особенно если кровь не останавливается или имеется перелом хряща носа.

Прежде всего, травмированный участок необходимо очистить от загрязнений и, если имеются видимые повреждения (например, царапины или порезы), осторожно обработать их раствором любого антисептика.

Затем надо приложить к носу мешок со льдом или любой другой холодный предмет. Холод в данном случае сыграет двойную роль: во-первых, не даст быстро развиться отеку слизистой, а во-вторых, окажет местное обезболивающее действие. Применять холод нужно осторожно, чтобы не допустить обморожения лица.

Первая помощи заключается в устранении симптомов повреждения. Прежде всего необходимо остановить носовое кровотечение.

С этой целью к переносице прикладывают холодный компресс. При этом голова потерпевшего должна быть повернута в сторону и запрокинута назад.

Если произошла травма со смещением, то пострадавшего следует как можно быстрее транспортировать в лечебное учреждение. Следует помнить, что заниматься самолечением строго запрещается.

Перелом без смещения часто принимают за простой ушиб, поэтому в этом случае без рентгенографического лечения не обойтись.

Диагностика

Для осмотра пострадавшего используется специальное зеркало. С его помощью врач оценивает состояние хрящевых тканей, наличие отеков и кровоизлияний.

В процессе риноскопии специалист осматривает всю полость носоглотки.

Эндоскопический метод служит для определения дефектов костных тканей.

О наличии ликнореи можно узнать после прохождения биохимического анализа на глюкозу.

В случае повреждения решетчатой кости пациенту нужно проконсультироваться с нейрохирургом.

Чтобы оценить степень повреждений при сложных переломах больного направляют на компьютерную томографию.

На основании снимков можно сделать выводы о смещении костей, повреждении тканей носоглотки.

Пункция спинномозговой жидкости используется при наличии подозрений на пролом костей черепа. .

С данной травмой обращаются к врачу — отоларингологу. Врач осмотрит пациента, оценит степень травмы, соберет анамнез.

При пальпации носовой области определит болезненный участок, наличие воздуха, крепитацию фрагментов кости и подвижность наружного носа. Также специалист выявит вид деформации носовой пирамиды и степень отека мягких тканей.

Очень важно обратить внимание на наличие у пострадавшего кровотечения и головной боли, потери сознания, рвоты или тошноты. Обязательно проводят инструментальные исследования — рентген и риноскопию.

Лечение

Врач решает, как лечить перелом носа после того, как будут известны все результаты проведенной ранее диагностики. В случае, если произошел перелом носа без смещения, проводится лечение консервативным способом, в процессе которого носовые кости не подвергаются выпрямлению. Если случается загрязнение ран, то они обрабатываются доктором.

Далее в носовые отверстия на несколько дней вставляются вымоченные в специальном растворе тампоны. Если понадобятся еще какие-то методы лечения, доктор сообщает о них пациенту.

Если произошел перелом костей носа со смещением, то необходимо проведение процедуры восстановления носа в прежнее состояние. Изначально врач обезболивает область слизистой и вводит под кожу специальный препарат.

Выпрямить смещенные отломки иногда можно при помощи всего лишь нескольких манипуляций, а иногда для репозиции потребуются специализированный инструмент, который называется «элеватор».

С помощью него врач может исправить положение запавшей кости. Далее также применяются смоченные тампоны, носить которые нужно на протяжении нескольких дней.

Если нос сломан и степень тяжести данного повреждения тяжелая, то возможно понадобится проведение операции. Ринопластика носа после перелома проводится примерно через две недели после получения травмы. С помощью данной операции врач исправляет позицию костей и восстанавливает прежний вид данной области.

Легче всего вылечить закрытый перелом носа, который не сопровождается присутствием смещенных отломков. Повреждение такого типа не нуждается в больших затратах времени и коррекции осколков кости.

Как узнать, что делать и сколько заживать будет травма такого вида, подскажет опытный специалист, исходя из диагноза, поставленного вам.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как наложить шину при переломе костей голени

Если лечение перелома носа не было проведено своевременно, то восстановить кость можно только по истечению полугода после получения травмы и данное оперативное вмешательство будет более серьезным и тяжелым. Данное вмешательство проводится под местной анестезией и заключается в ручном предании нужной формы и положения травмированной кости.

После завершения хирургического вмешательства на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, снять которую можно по истечению недели. Полная реабилитация носовых костей происходит приблизительно после шести недель со времени ушиба.

Перелом носа без смещения можно вылечить, не прибегая к хирургическим методам. В первую очередь необходимо остановить кровотечение.

Для этого в носовые пазухи нужно установить марлевые тампоны. Чтобы предотвратить заражение возбудителем столбняка пострадавшему делают укол с противостолбнячной сывороткой.

Остановить кровотечение после перелома костей носа можно с помощью капель и спреев, которые сужают кровеносные сосуды. Пациенту назначается прием антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Это помогает предотвратить развитие осложнений.  Полный .

приведён на соответствующей странице.

Перелом носа со смещением можно определить после прохождения диагностики.

Кости, поврежденные при механическом воздействии, нужно вправить.

После вправления врач фиксирует отломки в правильном положении. Операция проводится под местной анестезией.

Сильное разрушение костных тканей приводит к деформации носа.

Травмированное место заметно отекает.

В этом случае вправление костей производится только после того, как уменьшиться отек. Перелом костей носа со смещением может привести к сотрясению мозга.

Больной после перелома испытывает тошноту и головокружение.

Репозиция смещенных костей выполняется пальцами рук.

Для устранения вдавленного перелома костей носа врач использует носовой элеватор. После процедуры вправления в пазухи укладывают ватные тампоны.

Они служат для поддержания формы носа и помогают остановить кровотечение. .

Лечение перелома носа, полученного в результате удара тупым предметом, производится под общим наркозом. Чтобы зафиксировать костные фрагменты на область перелома накладывают гипсовую повязку.

В носовые ходы специалист закладывает марлевые салфетки. Открытый перелом носа приводит к повреждению кожи и мягких тканей.

Для начала необходимо обработать края раны дезинфицирующим раствором. Во время операции врач совмещает костные фрагменты, чтобы при срастании сохранить внешний вид носа пострадавшего.

На заключительном этапе хирург сшивает края раны. После оперативного вмешательства пациенту назначается антибактериальная терапия.

На рану наносятся заживляющие мази. .

Чтобы вернуть кость в правильное положение врач использует большой палец своей руки. При необходимости можно использовать элеватор. При вправлении можно услышать хруст, который свидетельствует о том, что кость стоит в прежнем месте.

Лечение перелома костей носа может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение осуществляется в том случае, если нет смещения отломков. Производится первичная хирургическая обработка раны.

Она включает в себя обработку раны антисептиком, иссечение поврежденных тканей и, если это необходимо, наложение швов. Травматологи обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия в виде короткого курса (3-5 дней), что служит профилактикой инфицирования раны.

Если же травма носа сопровождается смещением костей, то тогда нужно выполнять репозицию – сопоставление костных отломков для их правильного сращения.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить нос! Это не только приведет к еще большей его деформации, но и может вызвать ряд жизнеугрожающих осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Бывает, что во время репозиции не всегда удается полностью восстановить форму носа (например, при множественном переломе). Тогда спустя 5-6 месяцев пациента направляют на пластическую операцию, во время которой хирурги восстанавливают прежнюю форму носа и устраняют все искривления после перелома.

Такое вмешательство носит название «ринопластика». Ее выполнение завершается наложением фиксирующей повязки (шины), которую нужно носить в течение 2 недель.

Репозиция – это один из видов оперативного лечения перелома, во время которого врач сопоставляет костные отломки так, чтобы устранить деформацию носа. Главное условие, при котором проводится репозиция – это целостность носовой перегородки.

Репозицию нужно провести как можно раньше, лучше всего непосредственно в день получения травмы. С каждым днем промедления вправление носа проводить все сложнее.

Во время процедуры пациент сидит на кушетке или стуле. Врач проводит местное обезболивание – орошает носовую полость раствором анестетика либо вводит его шприцем. При незначительном смещении доктор проводит репозицию только при помощи своих пальцев.

Если же перелом сложный, то тогда для вправления нужно воспользоваться специальным инструментом – элеватором. В завершении процедуры пациенту вводят в носовые ходы ватные турунды (тампоны), пропитанные антибактериальным средством. Их необходимо держать в носовой полости в течение нескольких дней.

Лечение перелома носа, независимо от того, консервативное оно или оперативное, не обходится без использования лекарственных препаратов.

Любая травма, в том числе и перелом костей носа, нуждается в обезболивании. С этой целью можно использовать нестероидные противовоспалительные средства.

Чаще всего врачами назначается кеторолак, диклофенак, нимесулид, ибупрофен. Иногда для обезболивания используются анестетики, например, лидокаин или ультракаин.

Использование этих препаратов показано перед проведением операции.

После операции необходимо проведение короткого курса антибактериальной терапии, чтобы не допустить инфицирование раны. В данном случае могут использоваться любые антибиотики широкого спектра действия.

Для уменьшения отека слизистой носовых ходов используются сосудосуживающие капли, такие как галазолин, ксилен, отривин, ксимелин, нокспрей и другие.

При видимой деформации носовых костей или обструкции носовых ходов показана репозиция отломков, которая восстановит нормальное носовое дыхание и его прежнюю форму. Процедуру проводят под местным наркозом.

При травмах хрящевой ткани в репозиции нет необходимости. Репозицию и шинирование проводят в том случае, когда после отека наблюдается деформация носовой спинки.

В этом случае также используют местный наркоз. Образовавшуюся на месте повреждения гематому сразу же дренируют, во избежание некроза хряща и менингококковой инфекции.

Как правило, сломанную перегородку восстанавливают позже, сделать одновременно репозицию костных отломков и зафиксировать перегородку в правильном положении достаточно сложно. В целом лечение предполагает восстановление функций и формы внутреннего и наружного носа.

Оперативное лечение

Очень часто репозицию костей выполняют хирургическим способом. Перелом со смещением предполагает ринопластику. В этом случае могут нарастить хрящевую или костную ткань, также в ходе ринопластики сопоставляют положение хрящей и костей. При наличии гематомы проводят дренирование.

Подобные травмы случаются и у детей тоже. Дети по своей природы подвижны и активны, поэтому у них наблюдается повышенный травматизм. Очень важно своевременно распознать перелом у детей. Ведь если его не лечить своевременно, то в будущем носовые кости могут неправильно срастись и привести к многим негативным последствиям.

Если окостенение этой части тела у ребенка не наступило (обычно хрящи замещают полноценную кость до 4-х лет), то вероятность травмы минимальная. Вот после это возраста сломать нос очень легко. Причин для развития травмы предостаточно:

  • во время падения на игровой площадке;
  • на уроках по физкультуре;
  • при падении с высоты (даже такой незначительной как падения с кровати)
  • при падении на лицо, во время игр и бега;
  • при аварии.

Признаки травмы у ребёнка

 Смещение разрушенных костей приводит к деформации носа. Обычно это выглядит как искривление носовой перегородки.

При значительном смещении асимметрия носа хорошо заметна, спинка носа может уходить в сторону или быть вдавленной. При пальпации несложно определить все неровности и полную подвижность костей.

Рентгенография проводится для уточнения диагноза и чтобы определить расположение отломков.

Перелом со смещением может быть и открытым. При такой травме на кожном покрове имеется рана, в ней видны отломки костей и может быть обильное кровотечение. Подобный перелом встречается в основном среди боксеров.

Если во время травмы смещения поврежденных костей нет, то визуально определить перелом можно только по косвенным признакам. Пострадавший предъявляет жалобы на боль, затрудненное дыхание, заметен отек, гематомы. У детей часто при прямом ударе происходит вдавление спинки носа.

После перелома, сопровождающегося смещением, выявляется нарушение симметрии пропорций лица, видимое искривление носа. Восстановление искривленной перегородки должно проводиться в первые дни после травмы. Если коррекция искривления не проведена вовремя, то возможно появление следующих осложнений:

  • Неправильное сращение разрушенных костных структур. Это ведет к видимой деформации носа, для исправления которой требуется пластическая операция.
  • Деформация перегородки приводит к постепенному развитию хронических заболеваний – гайморитов, синуситов.
  • Не вовремя пролеченный перелом также является причиной появления храпа, постоянной сухости слизистых оболочек, нарушению восприятия запахов.

Иногда обширное воспаление приводит к развитию абсцесса, что проявляется покраснением кожного покрова, повышением температуры, усилением отечности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Восстановление после перелома лодыжки в домашних условиях

Вправлять сломанную носовую перегородку самостоятельно категорически нельзя, это может закончиться весьма серьезными осложнениями для здоровья.

Нередко перелом костных структур носа протекает совместно с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, требующими хирургического вмешательства. Немедленно за медикаментозной помощью необходимо обратиться, если травмирование области носа проявляется такими признаками:

  • Продолжительным, не останавливающимся кровотечением на протяжении нескольких минут.
  • Наличием других трав костей лицевого черепа, шеи, головы.
  • Головокружением и обмороком.
  • Интенсивными головными болями, сопровождающимися рвотой.
  • Многократной рвотой.
  • Ухудшением зрения.
  • Появлением боли в шейном отделе и онемением кистей рук.

Перечисленные признаки могут указывать на повреждение костей черепа или ушиб. Лечение при таких травах всегда должно проводиться в короткие сроки.

Лечение при переломе костей носа подразделяется на оказание первой помощи и на последующую терапию под контролем врача. По субъективным признакам и внешнему осмотру можно только заподозрить перелом, полная диагностика возможно только в травматологии.

Для уточнения диагноза врач выясняет характер полученного повреждения, все жалобы и назначает рентгенографию. На снимке будут видны все особенности повреждения.

Первая помощь должна оказываться еще на месте получения травмы и она включает в себя:

  • Необходимо область ушиба охладить, это позволит уменьшить отек, приостановит кровотечение и не даст появиться значительному кровоизлиянию. В качестве холода используют лед или любой замороженный продукт. Предварительно необходимо лед обернуть в ткань и приложить к месту перелома.
  • Лед прикладывается через ткань на 15 минут, затем делают перерыв на один час. Холодовые компрессы показаны в первые два дня после травмирования.
  • Для уменьшения боли можно выпить анальгетик – Анальгин, Баралгин.
  • Не стоит при кровотечении запрокидывать голову назад, также исключено самостоятельное вправление перегородки.

После оказания помощи пострадавшего нужно доставить в стационар, где проведут полное обследование и назначат лечение. При выявлении смещения отломков проводится их репозиция, то есть сопоставление. Если травма не осложненная, то обычно под местным обезболиванием врач за несколько секунд исправляет перегородку.

При вдавлении отломков применяют специальный инструмент, его вводят в носовые ходы и приподнимают вдавленные кости. В дальнейшем вставляются на несколько дней тампоны, они необходимы для закрепления отломков в нужном положении.

После спадания отека необходимо выяснить страдает ли дыхательная функция и есть ли заметный косметический дефект. При необходимости в плановом порядке проводится пластическая операция.

После репозиции отломков врач своему пациенту на несколько дней назначает и медикаментозное лечение, оно состоит из таких групп препаратов:

  • Обезболивающих средств.
  • Мазей для снятия отека и уменьшения гематом.
  • При открытых травмах и возможном их инфицировании назначается антибиотикотерапия. Помимо этого вводится противостолбнячная сыворотка.

К перелому костей носа нельзя относиться как к травме, не требующей обследования у врача. В любом возрасте пострадавший человек должен получить подробную консультацию травматолога как можно раньше от наступления повреждения. От этого зависит не только внешняя красота, но и отсутствие серьезных осложнений в последующем.

Как помочь пострадавшему при закрытом переломе

Закрытый перелом носа может стать причиной различных осложнений. Репозиция при закрытом переломе проводится под местной анестезией.

Для этого на поверхности слизистых наносят спрей с антисептическим действием. В область травмы вводится Новокаин.

Лечение несложных переломов заключается в том, что врач осуществляет вправление костных отломков пальцами рук. В более сложных случаях хирург использует элеватор.

С помощью этого инструмента врач возвращает кость в прежнее место.

В носовые ходе врач вводит ватные тампоны с антибиотиками.

Тампоны не только удерживают кости в нужном положении, но и предотвращают развитие воспалительных процессов.

Они должны находиться в носовых пазухах в течение 4 дней.

Пострадавшему во время лечения приходится дышать только через рот. Специалист накладывает на поврежденный нос гипсовую повязку, которая служит для фиксации костей в определенном месте.

Через 4 дня тампоны снимаются. .

Что делать при переломе носа

Каждый взрослый должен знать, какие действия нужно предпринимать при таких повреждениях. Первая помощь при переломе носа считается одной из важнейших процедур, которая поспособствует в дальнейшем скорейшему ее заживлению.

Открытый и закрытый, со смещением либо без — у каждого перелома имеется своя клиническая картина, по которой определяется дальнейшее лечение. От вида повреждения зависит — госпитализируют пострадавшего или назначат амбулаторное лечение.

Перелом костей носа со смещением изменяет форму лица. Проявляется это в искривлении перегородки, визуально отмечается асимметрия лицевых черт. Перегородка повернута в сторону либо продавлена внутрь. При ощупывании чувствуются неровность, хруст костных осколков, их подвижность.

Смещение часто бывает боковым, нередко — в правую сторону, что типично для удара правой рукой. Кроме того, появляется трещина в кости, смещение хрящиков. Фактически кость тянет хрящи за собой, они легко возвращаются на место при вправлении.

Распространенный вид травмы — перелом носа без смещения, определяется по косвенным признакам: не меняется форма, боль, появление отека, синяков, осложнение дыхания. При ощупывании определяется подвижность костей.

Опасным признаком перелома не только носовых костей, но и повреждения основания черепа являются обширные гематомы под глазами. Очень важно провести все необходимые исследования, чтобы исключить последствия.

Признаки открытого вида перелома очевидны: рана кровоточит, видны обломки кости, отек стремительно растет.

После операции в течение 30 дней необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Нельзя носить очки, так как они оказывают давление на сломанные кости.
  2. Запрещено посещать баню.
  3. Физические нагрузки могут привести к смещению костей.

Ринопластика назначается больным с застарелыми переломами. С ее помощью можно вернуть первоначальную форму носа и восстановить его функции. Для этого на внутренней поверхности ноздрей хирург делает небольшой надрез. Так можно получить доступ к области перелома. Через этот надрез врач заводит инструмент.

Для более быстрого восстановления после травмы врачи рекомендуют проходить физиотерапевтическое лечение. Эффективны следующие процедуры:

  • Ультравысокочастотная терапия, или УВЧ. Во время сеанса при помощи конденсаторных пластин на область носа передаются ультракороткие волны. Они уменьшают болевые ощущения, а также способствуют регенерации (восстановлению) костной ткани. Длительность процедуры составляет 10-15 минут, количество процедур на курс от 6 до 12.
  • Воздействие инфракрасного облучения. Используется для усиления местного кровообращения и антибактериальной защиты. Одна процедура длится около 20 минут, количество на курс – 10-15.
  • Электрофорез. Во время процедуры при помощи импульсов электрического тока внутрь тканей доставляются минеральные вещества (калий, кальций), необходимые для срастания костей.

Сроки, необходимые для заживления носа после перелома, варьируют в зависимости от степени повреждения, наличия осложнений, а также от индивидуальных особенностей человека. Обычно полное срастание костей происходит спустя 2-4 месяца после травмы.

Во время реабилитации необходимо придерживаться определённых правил:

  • Не спать на животе и на боку.
  • Не посещать баню, сауну, не принимать горячие ванны.
  • Ни в коем случае не носить очки, так как они оказывают давление на спинку носа.
  • Исключить занятия подвижными видами спорта.

После назальных повреждений основные осложнения включают деформации косметического порядка и обструкцию назальной полости. Развитие гематомы на перегородке может вызвать асептический некроз хрящевой ткани с деформацией, а переломы решетчатой пластинки могут вызвать абсцесс головного мозга и менингит.

В связи с анатомо-физиологическими особенностями строения, перелом данного органа часто влечет за собой ряд нежелательных последствий. Наиболее распространенными являются:

  • Признаки стойкой деформации. Данное осложнение часто приводит к нарушению носового дыхания и к развитию видимого косметического дефекта, требующего дальнейшего хирургического вмешательства.
  • Стеноз выводных протоков придаточных пазух носа, что ведет к застою содержимого в них и в дальнейшем развитию таких осложнений, как гайморит, синусит, фронтит, этмоидит и сфеноидит.
  • Расстройства функции обоняния.

Данный вид осложнения является признаком того, что был поврежден эпителий под воздействие деконгестантов для снятия отека или на носовой перегородке образовалось чрезмерное количество рубцовых изменений.

  • Развитие гематомы и абсцесса носовой полости. Абсцесс носовой полости часто ведет к расплавлению костных структур и развитию грубых деформаций, а также очень часто сопровождается пансинуситом.
  • Признаки неврита тройничного нерва. Неврит является признаком длительного восстановительного процесса и в случае необходимости отложения ринопластики на определенное время.
  • Частые рецидивирующие носовые кровотечения.

momentpereloma.ru


Смотрите также