Зарядка при периартрите плечевого сустава


Гимнастика при плечелопаточном периартрите, упражнения ЛФК

Анатомия плечевого сустава.

Ежедневные занятия лечебной гимнастикой при плечелопаточном периартрите помогут не только устранить болезненные ощущения, но и предупредить их появление. Укрепление мышечного каркаса плечевого пояса способствует повышению объема движений, улучшению кровообращения в мягких тканях, купированию патологии. Чтобы занятия были максимально эффективными, тренироваться нужно регулярно, постепенно увеличивая нагрузки.

Зачем нужна лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Плечелопаточный периартрит сначала поражает мягкие ткани, окружающие плечевой сустав — мышцы, связки, сухожилия, синовиальные сумки. Возникающие в них дистрофические изменения приводят к развитию реактивного воспаления. Если патологию не лечить, то человек через несколько лет может стать инвалидом. Воспаление и боли устраняются приемом препаратов. А восстановить поврежденные связки и сухожилия можно только с помощью лечебной гимнастики и физкультуры.

Эффективность упражнений

Ортопеды, неврологи, травматологи рекомендуют выполнение упражнений сразу после ослабления болей и купирования воспаления. Регулярные занятия помогают полностью избавиться от отечности, скованности движений, болей, возникающих при попытке поднять руку или завести ее за спину. Они позволяют избежать развития синдрома «блокированного плеча», при котором даже частично восстановить подвижность в плечевом суставе можно только проведением хирургической операции.

Общие правила и требования

Заниматься нужно в теплом, предварительно проветренном помещении. Для тренировок следует выбрать одежду из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу и пропускающих воздух. Достичь максимального терапевтического эффекта в относительно короткий промежуток времени, необходимо соблюдать такие рекомендации врачей ЛФК и реабилитологов:

  • недопустимы резкие движения, высокоамплитудные наклоны, подъем тяжестей, интенсивные вращения плечом;
  • занятия должны проводиться ежедневно;
  • все движения выполняются плавно, медленно, аккуратно с постоянным отслеживанием возникающих ощущений.

Основное правило лечебной гимнастики — постепенное повышение нагрузок. Многие технически сложные упражнения не получиться выполнить с первого раза. С ними можно справиться через 1-2 месяца регулярных тренировок, когда связки и сухожилия станут достаточно крепкими.

Комплекс упражнений при болевом синдроме

В подостром периоде течения плечелопаточного периартрита тренироваться желательно под руководством врача ЛФК. Возникающие в это время боли достаточно сильные и любое неловкое, чрезмерно резкое движение спровоцирует их усиление.

Чаще всего в зоне красной амплитуды наблюдаются наибольшие трудности движения плечом.

Выполнение каких упражнений позволит улучшить самочувствие:

  • сесть, положить руки на стол, медленно сжимать и разжимать кулаки, а затем выполнять круговые вращения кистями;
  • лечь на спину, немного расставить ноги. Делать круговые вращения руками, при подъеме поворачивая кисти ладонями вверх;
  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, а затем сгибать их в локтях, касаясь правой ладонью левого плеча, и наоборот;
  • лечь на спину, согнуть руки, разведя локти в стороны таким образом, чтобы ладони прикоснулись друг к другу;
  • сесть, положить ладони на плечи, на вдохе отводить локти в стороны, задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть и вернуться в исходную позицию.

На завершающем этапе тренировки нужно хорошо встряхнуть кисти и растереть ладонью больное плечо. Все упражнения следует выполнять 5-7 раз в 1-2 подхода.

Упражнения в стадии восстановления

Приступать к основной тренировке необходимо только после разминки. Следует сделать несколько неглубоких выпадов и приседаний, выполнить повороты и наклоны головы, корпуса, пройтись по комнате, высоко поднимая колени.

Упражнения при плечелопаточном периартрите в период ремиссии
В положении сидя на стуле или табурете В положении стоя
Сцепить пальцы в замок, на вдохе вытянуть руки, а затем поднять. Задержаться в этом положении на несколько секунд, выдохнуть и опустить руки Немного расставить ноги, делать круговые вращения кистями, поднимая руки вверх. Повторить упражнение с отведением рук в стороны
Приподнять плечи, выполнить круговые вращения сначала вперед, затем назад Расставить ноги на ширене плеч, выполнять махи руками сначала вперед-назад, затем из стороны в сторону
Поочередно поднимать и заводить руки за спину, пытаясь коснуться ладонью противоположной лопатки Расставить руки в стороны, сгибать их, касаясь ладонями плеч. Затем в положении руки на плечах сводить и отводить локти

Авторские упражнения

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Врачами–реабилитологами и мануальными терапевтами разработаны авторские методики лечения плечелопаточного периартрита движениями. Многие из них практикуют сочетание гимнастики с техникой глубокого дыхания, массажем, воздействием на пораженное плечо тепла или холода.

Легкая физическая активность — залог здоровья всех суставов.

Гимнастика Попова

Чтобы избежать появления болей при периартрите, человек намеренно ограничивает подвижность плеча. Связки, сухожилия, мышцы «привыкают» к такому состоянию. Они становятся менее эластичными, прочными, плохо справляются с нагрузками даже после выздоровления. П. Поповым разработан комплекс упражнений, выполнение которых позволяет повысить функциональную активность связочно-сухожильного аппарата:

  • сесть на краю стула или табурета, выпрямиться, расставить немного ноги. На выдохе приподнимать переднюю часть стопы, одновременно скользя ладонями от основания бедра к коленям. Выдохнуть и также плавно сместить руки к бедрам;
  • встать, приподнять плечи, выполнить ими движение «восьмерка». Напрягаться должны не только мышцы плечевого пояса, но и всей спины;
  • стать прямо, обхватить ладонью кисть другой руки и тянуть ее вперед, одновременно отклоняя корпус назад.

Если при выполнении какого-либо упражнения возникают неприятные ощущения, то его можно смело исключать из комплекса. П. Попов считает, что оздоравливающий эффект оказывают движения, доставляющие удовольствие.

Метод Бубновского

Основный принцип лечения плечелопаточного периартрита по методу С. Бубновского — движение через боль. Перед началом занятий этот известный мануальный терапевт рекомендует пациентам отказаться от использования медикаментов. Избавляться от болей нужно не приемом анальгетиков, а укреплением мышц, позволяющим контролировать возникающие дискомфортные ощущения. Вот несколько упражнений из комплекса С. Бубновского:

  • лечь на спину, расставить ноги, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Поднимать руки и заводить за голову на вдохе, на выдохе возвращаться в исходное положение;
  • лечь на спину, руки расставить в стороны. Выполнять ими скользящие движения вверх и вниз, не отрывая кистей от поверхности пола;
  • лечь на живот, ноги расставить, руки вытянуть вперед. Приподнимать поочередно сначала правую руку и левую ногу, затем левую руку и правую ногу.

С. Бубновский предупреждает, что во время тренировки могут возникать слабые и даже умеренные боли. Но останавливать занятия нужно только при их усилении.

Гимнастика доктора Евдокименко

Задача тренировок по методу П. Евдокименко — возврат к нормальным двигательным паттернам. Это означает, что на завершающем этапе занятий плечевой сустав должен сгибаться и разгибаться без каких-либо усилий. Какие упражнения включены в лечебный комплекс:

  • сесть на табурет, немного расставить ноги, руки положить на бедра ладонями вниз. Выполнять сначала поочередные, а затем совместные вращения плечами;
  • встать прямо, руки положить на пояс. Смещать плечи вперед, а затем отводить назад на максимально возможное расстояние;
  • в положении стоя отвести поврежденную руку назад, помогая заведенной за спину здоровой рукой.

П. Евдокименко считает, что, только наладив работу мышечно-связочного аппарата, можно остановить распространения воспалительного процесса на здоровые мягкотканные структуры плечевого пояса.

Упражнения по Норбекову

М. Норбековым разработана методика лечения плечелопаточного артрита, направленная на одновременное улучшение физического и психоэмоционального состояния человека. Помимо упражнений для разработки плечевого пояса, в терапии применяются элементы психотерапии и аутогенное воздействие. Это позволяет устранить все стрессовые факторы, повысить устойчивость человека к влиянию внешних ситуаций. В комплекс могут быть включены такие упражнения:

  • встать, вытянуть руки вперед, крепко сжимать и разжимать кулаки;
  • сесть, округлить спину, поднимать плечи вверх имитируя пожимания;
  • в положении сидя выполнять вращательные движения плечами, стараясь максимально приблизить лопатки друг к другу.

На завершающем этапе тренировок нужно выполнить плавные, медленные движения на растяжку. Следует хорошо потянуться вверх, прогнув поясницу, а затем наклониться вперед, выставив перед собой руки.

Методика Сараева

А. Сараев — травматолог-ортопед, автор метода восстановления плечевого сустава с помощью тренировок с гимнастическим мячом или палкой. Такие приспособления помогают быстрее укрепить мышцы, стабилизирующие поврежденные структуры плеча. Вот несколько наиболее терапевтически эффективных упражнений:

  • встать, поднять палку над головой, наклониться вперед, прогибая спину. Вернуться в исходную позицию, отклонить назад;
  • встать, удерживая палку за спиной. Наклоняться вперед, одновременно поднимая палку на уровень лопаток;
  • встать, ноги расставить на ширине плеч, палку выставить перед собой. Поворачивать корпус сначала в одну, затем в другую сторону.

Так как упражнения выполняются с максимальной амплитудой, тренировку следует остановить при появлении выраженных болезненных ощущений.

ЛФК Джамалдинова

М. Джамалдинов — автор методики лечения патологий плечевого сустава с помощью часто повторяющихся движений. Их амплитуда настолько небольшая, что иногда со стороны незаметно, что человек выполняет какие-либо упражнения. Такой способ тренировок помогает улучшить кровообращение без микротравмирования хрящевых структур и мягких тканей. Какие упражнения рекомендует М. Джамалдинов:

  • сесть, немного расставить ноги, сжать пальцы рук и приложить к плечам. Выполнять частые, едва заметные вращения локтями;
  • сесть, положить руки на бедра, тянуться плечом вперед, как бы стараясь коснуться им противоположного колена;
  • в положении стоя поднять руки, сцепив пальцы в замок, делать ими круговые вращения.

Во время тренировок допустимы слабые дискомфортные ощущения. Но даже умеренная боль должна стать сигналом для продолжительного отдыха.

В каких случаях лучше воздержаться от гимнастики и ЛФК

При остром течении плечелопаточного периартрита заниматься категорически запрещено из-за высокой вероятности распространения воспалительного процесса. Тренировки не проводятся при плохом самочувствии больного, например, во время респираторных или кишечных инфекций, при скачках артериального давления.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

гимнастика Попова, Бубновского, Муслима, ЛФК Евдокименко, Сараева

Существует несколько вариантов ЛФК, предназначенных для людей с периартритом плеча. Все они направлены на уменьшение боли, укрепление мускулатуры и восстановление утерянной подвижности. Подобрать оптимальный комплекс для конкретного случая поможет доктор.

В чем суть упражнений?

Плечелопаточный периартрит — это воспаление околосуставных тканей, чаще связок и сухожилий плеча. Наряду с лекарственными препаратами, для лечения заболевания широко используют ЛФК, что заметно ускоряет процесс выздоровления.

Суть гимнастики при плечевом периартрите заключается в блокировке практически всех механизмов появления и развития суставного заболевания.

Это полноценный способ лечения, который оказывает самое благоприятное воздействие на воспаленные ткани:

  • активизирует кровоток в зоне поражения;
  • купирует болевой синдром и предупреждает дегенеративно-дистрофические разрушения в суставе;
  • повышает эластичность связок;
  • расслабляет напряженную мускулатуру;
  • улучшает трофику (питание) тканей;
  • служит профилактикой контрактур;
  • возвращает подвижность сочленению.

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите назначается в период ремиссии и выполняется под контролем инструктора ЛФК.

Существует несколько действенных методик, направленных на скорейшее восстановление больного. К их разработке «приложили руку» такие известные доктора, как Бубновский и Евдокименко, академик Норбеков, реабилитолог Джамалдинов.

Но особой популярностью у больных и врачей пользуется система доктора Попова. Именно он создал самую простую и эффективную систему упражнений при плечелопаточном периартрите.

Правила лечебной физкультуры

Чтобы лечебная физкультура действительно принесла пользу, необходимо соблюдать простые правила:

  • Выполнять упражнения с самого начала болезни. В противном случае пользы от занятий будет немного.
  • Во время гимнастики избегать чрезмерных нагрузок на сустав. При возникновении болей следует отдохнуть или перенести зарядку на другой день.
  • В лечебный комплекс включать упражнения с мячом и гимнастической палкой, а при достаточной тренированности — гантелями.
  • Тренировки не должны быть продолжительными и слишком интенсивными. Большую пользу принесут постепенно увеличивающиеся нагрузки.

Все упражнения рекомендуется выполнять плавно, без рывков, учитывая амплитуду движений сочленения. Число подходов определяется индивидуально на каждом занятии и зависит от физического состояния, возраста и самочувствия больного.

Упражнения Попова

Лечебная гимнастика Попова — врача-реабилитолога с мировым именем — основана на многоразовом повторении одного и того же упражнения с постоянно увеличивающейся амплитудой. В результате происходит постепенное растяжение связок и мышц, которые со временем начинают выдерживать все большие нагрузки.

Метод Попова основан на комплексном воздействии на мягкие и твердые структуры плеча — такой эффект достигается за счет подбора движений, идущих друг за другом в определенной последовательности. Причем для каждого больного этот порядок может быть своим.

Гимнастика по Попову при плечелопаточном периартрите включает в себя простые упражнения:

  1. Для разогрева мышц плечевого пояса выполняют «ходьбу» плечами — сидя на стуле, кладут кисти на колени и, попеременно отрывая пятки от пола, выполняют поглаживание бедра круговыми движениями. Амплитуда упражнения зависит от возможностей больного.
  2. В положении сидя руки соединяют в «замок» и медленно поднимают вверх, насколько позволяет сустав. Замирают в таком состоянии на 5–6 секунд и возвращаются в исходную позу.
  3. Сидя, выполняют глубокие наклоны в сторону, одновременно подтягивая соответствующее плечо к уху.
  4. Свесив руки вниз и расслабившись, делают плечами несколько круговых движений вперед и назад, затем, согнув спину, сводят плечи вместе.

Все упражнения Попова выполняют сидя на стуле или гимнастической скамье. При появлении дискомфорта занятия прекращают до нормализации состояния. Избавиться от болевых ощущений поможет таблетка анальгетика, принятая за 10 минут до начала гимнастики.

ЛФК при плечелопаточном периартрите по методике Попова рекомендуется выполнять регулярно, отводя на нее 15–20 минут каждый день. На следующее утро могут появиться боли и тяжесть в мышцах — это совершенно нормальное явление, свидетельствующее о результативности тренировок.

ЛФК по Бубновскому

Известный врач, профессор медицинских наук С. Бубновский создал свою систему восстановления пациентов с плечелопаточным периартритом. В какой степени ее можно считать альтернативой гимнастике доктора Попова.

Методика Сергея Бубновского, названная кинезитерапией, способна помочь самым безнадежным больным. Особенностью системы является необходимость применения тренажеров и предварительное обучение пациента приемам правильного дыхания.

Таким образом, главная идея ЛФК при плечелопаточном периартрите по Бубновскому состоит в сочетании лечебно-оздоровительных упражнений с консультационной помощью. На своих занятиях доктор пытается донести до человека, что у него болят не суставы, а прилегающие к ним мышцы и связки. Это настраивает пациента на успех и искореняет страх перед тренажерами.

При диагнозе «плечелопаточный периартрит» комплекс упражнений Бубновского следует выполнять под руководством инструктора.

Если нет возможности посещать кабинет ЛФК, некоторые упражнения разрешается делать в домашних условиях:

  1. Из позиции лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками, конечности поднимают вверх за голову, затем возвращают на место и отводят в сторону под углом 90°.
  2. Сидя на скамье с широко расставленными ногами и свободно опущенными руками выполняют круговые движения плечами, выписывая восьмерку.
  3. Стоя у стены, руки медленно поднимают в стороны и вверх, сцепляют в «замок» и опускают прямо перед собой.
  4. Из позиции сидя с упертыми в колени руками сводят плечи вперед и отводят назад, распрямляя спину.

Рассмотренные упражнения повышает эластичность и растяжимость мышц плечевого пояса, укрепляет их, избавляет от дискомфорта и напряжения. Помимо этого, кинезитерапия отвлекает от негативных мыслей, повышает настроение, а также помогает накачать пресс и улучшает подвижность всех сочленений.

Гимнастика доктора Евдокименко

Известный ревматолог и психофизиолог П.В. Евдокименко более 20 лет занимается здоровьем суставов. Из-под его пера вышло немало интереснейших печатных изданий, раскрывающих секреты немедикаментозного решения проблем опорно-двигательного аппарата.

Основываясь на многолетнем опыте, доктор Евдокименко разработал простую и очень эффективную гимнастику при плечевом периартрите, которую можно выполнять как в обычном, так и в упрощенном варианте:

  1. Лежа на спине, руку отводят в сторону и отрывают от пола, удерживая в таком положении 5 секунд. На вдохе конечность чуть приподнимают, на выдохе возвращают назад. Для усложнения движений в качестве опоры используют диван или скамью.
  2. Сидя на скамье, пораженную руку сгибают и кладут на противоположное плечо, затем локоть медленно приподнимают вверх до максимально возможного положения. Задерживаются в таком состоянии 10 секунд. Усложняя упражнение, локоть подталкивают вверх с помощью другой руки.

Упражнения делают сидя или лежа на жесткой поверхности, отводя каждому подходу 1–2 минуты.

Упражнения по Норбекову

Мирзакарим Норбеков хорошо известен людям, страдающим суставными патологиями. Специалист создал уникальную систему для лечения плечелопаточного периартрита, основанную на единении духа и тела.

Будучи ярким представителем восточной нетрадиционной медицины, Норбеков первый, кто занялся изучением не только внешней стороны болезни, но и попытался открыть ее истоки. Суть его методики заключается в создании общего позитивного настроя и внутреннего стремления к выздоровлению.

Упражнения Норбекова при плечелопаточном периартрите:

  1. Для разминки делают мельницу или круговые движения плесами.
  2. Стоя у стены, плечи вытягивают вперед, пытаясь их соединить, затем приподнимают вверх и, наконец, отводят назад, сближая лопатки.
  3. Наклонившись вперед и расслабив конечности, делают круговые движения плечами вместе или поочередно.
  4. Сидя на скамье с опущенными руками ладони максимально разворачивают вперед и назад.

Сами по себе упражнения народного целителя не являются чем-то уникальным. Скорее, они напоминают обычную лечебную физкультуру, поэтому гимнастику при плечевом периартрите по Норбекову можно расценивать как средство общего оздоровления и укрепления духа.

ЛФК Джамалдинова

Джамалдинов Муслим — руководитель и ведущий специалист центра реабилитации доктора Попова — сегодня известен многим. Созданная им программа оздоровления эффективна даже при сильных болях и потере подвижности. Секрет такой универсальности таится в предварительном разогревании мышц с помощью массажа.

За основу своей методики Джамалдинов Муслим взял комплекс упражнений Попова от плечелопаточного периартрита, переработал и дополнил его своими открытиями.

В результате получилась мягкая, совершенно нетравматичная система восстановления пораженного сустава:

  1. Сгибают конечности в локтях и в таком положении «пожимают» плечами.
  2. Сидя на скамье и положив руки на бедра, пытаются дотянуться плечом до противолежащего колена.
  3. Соединив пальцы в «замок», совершают круговые движения руками перед собой.

Лечебная гимнастика Джамалдинова при плечевом периартрите способна снять нагрузку с костных структур, расслабить мускулатуру, уменьшить боль и вернуть объем движений.

Методика Сараева

Ведущий специалист центра Дикуля, известный травматолог и ортопед Александр Сараев создал свою программу восстановления пораженных суставов.

Методика включает в себя движения с гимнастическим мячом или палкой, позволяющие максимально задействовать и разработать мышечный слой всей зоны плеча:

  1. Стоя, палку поднять вверх и наклонится вперед, прогибаясь в спине. Руки удерживать прямо перед собой.
  2. Стоя, палка находится в опущенных за спиной руках. Сделать три наклона вперед, отводя снаряд вверх.
  3. Стоя, стопы на ширине плеч, палка на вытянутых руках поднята вверх. Делать повороты палки вправо и влево, стараясь перекрестить руки.

При желании гимнастическую палку можно заменить мячом или резиновым бинтом. С этими предметами делать зарядку значительно легче.

Противопоказания

Упражнения при плечелопаточном периартрите, даже выполненные по правилам, подходят не всем. Существует ряд ограничений, о которых следует знать:

  • сердечная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, аневризма аорты;
  • повышенная температура;
  • острые инфекционные или респираторные недомогания;
  • артериальная гипертензия.

Пренебрежительное отношение к рассмотренным противопоказаниям может привести к серьезным проблемам, поэтому перед началом гимнастики необходимо пройти полный медицинский осмотр и сдать анализы. Если никаких патологий не выявлено, можно смело начинать тренировки.

Ни в коем случае не следует подбирать лечебный комплекс самостоятельно. Заниматься этим должен только специалист, знающий индивидуальные особенности своего пациента и понимающий, как подействует на него тот или иной вид гимнастики.

Все упражнения при периартрите плечевого сустава должны выполняться под наблюдением методиста ЛФК, способного проконтролировать правильность движений и дать грамотные рекомендации. В случае появления стойких болевых ощущений лечебный комплекс следует скорректировать и дополнить приемом анальгетиков.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит - комплекс упражнений

Воспаление суставных тканей плеча именуется плечелопаточным периартритом. Регулярная разработка «замороженного» сустава обеспечивает улучшение кровообращения пораженных мышц и связок, а также восстановление привычной активности конечности. Когда у пациента обостряется плечелопаточный периартрит, комплекс упражнений для терапии патологии назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Необходимость ЛФК

Выполняя гимнастику, следует обеспечить надежную фиксацию плеча во избежание повреждения мышечных волокон.

Лечебная физкультура при периартрите плечевого сустава гарантируют следующий эффект:

  1. Снижение болезненности;
  2. Расслабление воспаленных мышц;
  3. Постепенное восстановление привычного объема движений поврежденного плеча;
  4. Улучшение тонуса мышц конечности.

По правилам, гимнастику следует проводить в два этапа. Первый этап предполагает повторение упражнений, которые способствуют расслаблению мышечного каркаса и снижению болезненности. Лишь спустя некоторое время допускается проведение занятий для восстановления суставной подвижности и регуляции тонуса мышц.

В момент обострения и реабилитации ключевую роль в терапии плечелопаточного периартрита играет массаж воротниковой зоны и плечевого пояса, включая пораженный сустав. За счет усиления местного кровообращения снижаются неприятные ощущения в воспаленном плече.

Регулярный массаж способен предотвратить атрофию мышц верхней конечности на фоне ограничения подвижности из-за нестерпимых болевых ощущений.

Правила выполнения ЛФК

Физиотерапевт назначает количество занятий, которые проводятся в недельный срок. Приступив к гимнастике, нагрузка постепенно увеличивается и через время упражнения выполняются уже ежедневно.

Важно учитывать специфические критерии, при выполнении гимнастики для лечебно-профилактического воздействия на пораженную конечность:

  • Для определения начальной нагрузки учитывается степень поражения сустава и возраст пациента;
  • При плавном увеличении нагрузки врач ориентируется на самочувствие пациента;
  • Занятия должны приобрести регулярный характер, а упражнения рекомендуется выполнять в одно и тоже время, например, в первой половине дня;
  • При проведении занятий не допускаются рывки и резкие движения;
  • Гимнастика не должна сопровождаться острой болью. О ее непредвиденном возникновении следует сообщить физиотерапевту и описать характер ощущений лечащему врачу.
  • Гимнастический комплекс традиционно проводится с лучезапястных, а затем локтевых суставов, плавно продвигаясь к плечам.

Гимнастика Попова

Комплексная гимнастика Попова при периартрозе плеча является эффективным способом терапии данной патологии и подходит для самостоятельного проведения дома. Разработанная доктором гимнастика базируется на способности суставных связок запоминать безопасную, то есть безболезненную, позицию поврежденного сустава. В противном случае, объем движений конечности резко ограничивается, не позволяя в привычном темпе выполнять ту или иную работу.

Регулярное проведение занятий, разработанных Поповым, обеспечивает расслабление мышечных и связочных волокон, восстановление их эластичности.

Упражнения из курса Попова

Базовыми в гимнастике Попова считаются упражнения «Ходьба сидя» и «Расслабление». Специфика выполнения состоит в том, что их необходимо выполнять в начале занятия для того, чтобы разогреть мышцы, и за последующими новыми упражнениями. Например, когда необходимо провести занятие из 10 упражнений, то «Ходьба сидя» и «Расслабление» следует повторять одиннадцать раз – первый в начале и последующие десять после нового повторения.

  • «Ходьба сидя»

Следует присесть на стул, расположив стопы на ширине плеч. Выполнить имитацию ходьбы сидя, одновременно скользя конечностями от таза и до колена, затем обратно. Дыхание максимально спокойное: в момент вдоха руки движутся вперед, на выдохе возвращаются в начальное положение.

  • «Расслабление»

Исходная позиция: стоя с расслабленными и опущенными вдоль тела руками. Плечи выполняют движения вверх/вниз, напрягая и расслабляя мышцы вдоль позвоночника.

Следует обратить внимание, что все упражнения необходимо выполнять, подключая мышцы спины. Такой подход позволит снять излишнее напряжение и блокировать напряжение плечевого пояса. Важно помнить о плавном дыхании при проведении гимнастики.

Комплекс упражнений по Попову

Ключевыми, согласно методике, являются упражнения:

  1. Круговые движения плеч с плавным увеличением амплитуды, спинные мышцы при этом активно напрягаются;
  2. Поочередное, затем совместное «рисование восьмерки» плечевыми;
  3. Вытянуть руки перед собой, обхватив кисти. При вдохе потянуться за руками вперед, при выдохе — вверх и слегка назад;
  4. Руки расположены вдоль корпуса. В момент вдоха поднять их параллельно полу ладонями, направленными вперед. Выдыхая, плавно опустить руки;
  5. Исходная позиция прежняя. В момент вдоха скрещенные руки движутся вперед, а при выдохе – назад;
  6. По очереди сгибать конечности в локтевых суставах и плавно поднимать/опускать, имитируя взмах крыльев;
  7. Кисти лежат на плечах. Выполнять локтями круговые движения, вдыхая на верхней точке упражнения, и выдыхая на нижней;
  8. Начальная позиция та же. Выполнять локтями движения вперед и назад, чтобы в мышцах плечевого пояса создавалось ощущение потягивания;
  9. Присесть на стул и расположить ноги на ширине плеч. Кисти положить на колени, правым плечом тянуться к левому колену и наоборот.

Цель данных упражнений заключается в том, чтобы разрабатывать связочный аппарат. Для достижения максимального терапевтического эффекта выполнять упражнения Попова следует регулярно и в состоянии ремиссии, и после полного восстановления.

Методика Бубновского

Доктор Сергей Бубновский разработал комплекс гимнастических упражнений, который увеличивает подвижность позвонков, тем самым восстанавливая двигательную активность пациента.

Суть методики состоит в длительном сохранении эластичности мышечных волокон, даже спустя некоторое время после окончания лечения. Разработано несколько вариантов проведения лечебных занятий, для выполнения которых потребуется минимум временных затрат.

Главное отличие от гимнастики Попова состоит в том, что Бубновский при периартрите плеча не делает упор на расслабление и растягивание связочного аппарата. При помощи различных снарядов он старается укрепить позвоночный столб и мышечный каркас.

Из доступных грузов можно использовать гантели различной тяжести. Начинать занятия рекомендуется с наименьшего веса, например, 500 г или 1 кг. Гимнастика заключается в подъеме снарядов на вытянутых руках перед собой, в стороны с прямыми и согнутыми в локтях.

Постепенно необходимо увеличивать не только весовую нагрузку, но продолжительность занятий. Появление болезненности на первых порах – хороший признак, говорит Бубновский. Купировать болевой синдром рекомендуется ваннами с морской солью или контрастным душем, а также массажем

В связи с тем, что во время занятий используются грузы, субъективная оценка своих возможностей способна привести к травме сустава. Поэтому занятия ЛФК при плечелопаточном периартрите желательно проводить под чутким контролем инструктора.

Гимнастический комплекс при болевом синдроме

При плечелопаточном артрозе в стадии нестабильной ремиссии с маловыраженным болевым синдромом занятия по лечебной и профилактической физкультуре проводятся в положении лежа на спине.

Базовыми упражнениями для купирования болезненности плечевого пояса при замороженности сустава являются:

  • Разогрев мышц верхних конечностей посредством сжимания и разжимания пальцев кисти в кулак (12 — 15 повторений), вращения рук в запястье, локтях под углом 90 градусов. После окончания нагрузки конечности следует расположить вдоль тела для кратковременного отдыха;
  • Спустя пару минут выполнить 10-12 круговых движений руками, по очереди располагая кисти ладонями вверх и вниз;
  • Позиция та же. Глубоко вдохнуть и поднять согнутые в локтях руки до касания кистями плечей, затем задержать дыхание на несколько секунд. На выдохе возвратить руки в исходную позицию. Выполнить 10 раз;
  • Руки расположены вдоль корпуса, кисти соприкасаются с полом. Не отрывая кистей от пола, согнуть руки в локтях и плавно подтягивать кверху. Провести 6- 7 повторений;
  • Кисти расположены на плечах. В момент вдоха выполнить максимальный подъем локтей вперед. На выдохе произвести опускание. Выполнить 7 — 10 раз;
  • Развести в стороны выпрямленные руки и поднять кверху так, чтобы ладони коснулись друг друга. Зафиксировать руки на подъеме в течение нескольких секунд, затем медленно вернуться в начальную позицию. Избегать перенапряжения мышц и выраженной болезненности.

Исцеление такого патологического процесса, как периартрит плеча требует не только медикаментозной коррекции, но и выполнения лечебной гимнастики. Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите подходит для пациентов различных возрастных групп с разнообразным течением заболевания.

Перед занятиями необходимо посетить физиотерапевта или лечащего доктора. Будьте здоровы!

Гимнастика при плечелопаточном периартрите: комплекс упражнений на видео

Плечелопаточный периартрит – довольно распространенное вялотекущее воспалительно-дегенеративное поражений анатомических образований и тканей, которые окружают плечевой сустав. Лечение этой патологии имеет ряд своих особенностей. Важной мерой терапии являются правильные упражнения при плечелопаточном периартрите. Гимнастика помогает облегчить состояние больного и восстановить функциональность пораженных участков.

Зачем нужна лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Движения,  выполняемые в ходе упражнений, должны обеспечивать следующие положительные эффекты:

  • Улучшения кровообращения и микроциркуляции в пораженной области.
  • Восстановление трофики в измененных тканях.
  • расслабление чрезмерно напряженных мышц и сухожилий.
  • Купирование остаточных проявлений заболевания.
  • Укрепление ослабленных связок.
  • Восстановление утерянного тонуса мышц и профилактика их контрактуры.
  • Восстановление нормального объема движений.

Правильно подобранный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите дает возможность блокировать почти все звенья появления и развития этой патологии. Гимнастика является полноценным методом лечения, потому она тоже требует контроля со стороны специалиста.

Общие правила и требования

Несмотря на то, какая именно лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите будет использоваться, существует ряд общих рекомендаций, которых нужно придерживаться:

  • Не используйте гимнастику в острый период заболевания. Пока воспалительные проявления не снизятся, больным тканям нужно дать покой.
  • Незначительная боль во время занятий – не повод отменять упражнения. Но вот выраженная боль – противопоказание к упражнениям.
  • Соблюдайте постепенность в наращивании интенсивности упражнений. Если костно-сухожильные комплексы пораженного участка не готовы к силовым упражнениям, не начинайте их выполнять. Важно прислушиваться к своим ощущениям и повышать нагрузку плавно.
  • Сильную болезненность или же ограниченный объем движений можно уменьшить, выполняя массаж плечелопаточной зоны либо согревая ее перед упражнениями.
  • Начальный комплекс представляет собой упражнения, исходное положение в которых – лежа на спине.
  • Достичь хороших результатов при выполнении лечебной физкультуры можно посредством введения в комплекс упражнений в различных положениях тела. Также могут быть полезны различные приспособления, такие как мяч, гантели, гимнастическая палка и резиновая лента.
  • При выполнении упражнений первыми должны задействоваться суставы, которые наиболее отдалены от плеча.

Упражнения нужно выполнять регулярно, иначе эффективность их значительно снизится.

Но учтите и то, что при таком заболевании,  как плечелопаточный периартрит, гимнастика может быть противопоказана. Из противопоказаний к выполнению упражнений выделяются следующие:

  • Нарушения кровообращения, застойная хроническая недостаточность сердца;
  • Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся контролю;
  • Выраженное обострение заболевания, сопровождаемое сильным болевым синдромом;
  • Лихорадка;
  • Состояния, при которых повышен риск любых кровотечений.

Упражнения при болевом синдроме

Если плечевой периартрит находится в фазе нестойкой ремиссии, сопровождающейся невыраженным болевым синдромом, то  лечебная гимнастика выполняется в положении лежа на спине на твердой поверхности. Сами упражнения будут следующими:

  • Разминка рук, представляющая собой сгибания и разгибания пальцев кисти, сжимания и разжимания кистей в кулак, которые нужно повторять по 8-10 раз.
  • Сгибания-разгибания и вращения кистью в запястье при локтях, под прямым углом согнутых предплечьях. Затем положите руки вдоль туловища, дав им отдохнуть и расслабиться.
  • В положении лежа на спине руки поместите вдоль туловища. Делайте по 10 вращательных движений верхними конечностями, перемещая кисти ладонями то вверх, то вниз.
  • Из предыдущего исходного положения, согнув в локтях предплечья, положите кисть на плечо, выполняя при этом вдох с задержкой на 2-3 секунды. Затем выполните выдох, опуская руки на пол. Эти движения нужно проделать 7-10 раз.
  • Расположенные вдоль туловища руки сгибайте в локтях и плавно разводите в стороны, одновременно подтягивая локти кверху, чтобы кисти соприкоснулись с полом. Повторите действие 5-6 раз.
  • Кисти расположите на области плечевого сустава. Разводите в стороны локти на вдохе, а приводите их обратно на выдохе.
  • Из аналогичного исходного положения максимально поднимайте на вдохе локти вперед и опускайте их на выдохе.
  • Разводите прямые верхние конечности в стороны, лежа на спине, одновременно выполняя вращательные движения кистей предплечий и плеча, зафиксированных на одной линии. В процессе выполнения не допускайте сильной боли и усталости.
  • Поднимайте прямые руки вверх перед собой, находясь в положении лежа на вдохе, и опускайте их на выдохе.
  • В конце выполните расслабляющее упражнение, разведя руки в стороны кверху ладонями – полежите так в течение нескольких минут.

Упражнения на стадии восстановления

В период выздоровления можно выполнять гимнастику в исходном положении сидя на стуле. Она будет включать в себя такие упражнения:

  • Держите спину ровно, ноги поставьте на ширине плеч. Прямые руки поднимите перед собой вверх, вдохнув при этом. На выдохе опустите их. Спустя 5-6 таких циклов разведите руки в стороны и поднимите их настолько сильно, насколько можете.
  • Выполняйте линейные движения плечами, поднимая их и опуская.
  • Делайте круговые движения плечами и двигайте ими «восьмеркой» вперед и назад, опуская вниз руки.
  • Кистью старайтесь дотянуться до лопатки вначале с противоположной стороны над и под плечом, а после своей стороны. Повторить7-8 раз.
  • Руку отводите в сторону и назад, задерживая ее в таком положении на несколько секунд. Повторяйте движение по пять раз для каждой руки.
  • Кисти нужно уложить на плечи с одной стороны, держа колени вместе в положении сидя. Локти максимально тяните книзу, направляясь к противоположному колену.
  • В конце делайте круговые движения в шейном отделе позвоночника в две стороны. Руки при этом должны быть опущены вниз.

Также несколько упражнений могут выполняться в положении стоя:

  • Делайте круговые вращательные движения кистями, одновременно поднимая прямые руки на вдохе вверх и опуская их на выдохе. Повторяйте действие, пока не ощутите легкую усталость.
  • Ноги поставьте на ширине плеч. Делайте махи руками сначала в стороны, а после вперед-назад. Каждое из упражнений повторяйте по 8-10 раз.
  • Ходите, выполняя в процессе этого махи руками примерно в течение минуты.

Упражнения Попова при плечелопаточном периартрите

При таком заболевании, как плечелопаточный периартрит, хорошо зарекомендовали себя упражнения Попова. Они базируются на вращениях и подтягиваниях. Выполняя их, не допускайте боли и дискомфорта. Сами упражнения будут следующими:

  • Поднимите плечи настолько сильно, насколько можете, и делайте ими вращательные движения «восьмеркой».
  • В положении стоя нужно максимально вытянуть позвоночник. Затем поднимите плечи вверх, насколько можете, и на несколько секунд задержитесь в таком положении, выполняя глубокий вдох. На выдохе опустите плечи и зафиксируйтесь на несколько секунд.
  • Делайте плавные движения руками, имитирующие «ножницы». На вдохе разводите руки, соединяя лопатки, на выдохе перекрещивайте их между собой.
  • Поднимайте поочередно руки вверх, одновременно поворачивая туловище в ту же сторону несколько раз, держа руку поднятой. Опустив ее, максимально расслабьте мышцы.
  • Руку, согнутую в локтевом суставе, плавно поднимите вверх, и также плавно опустите.
  • Скрестите кисти перед собой в замок, предплечья при этом должны располагаться горизонтально. Руками выполняйте волнообразные движения.
  • В положении стоя ноги поставьте вместе. Туловище наклоните вперед, подтягивая грудную клетку к коленям. Постарайтесь максимально потянуть плечи к коленям и задержаться в нижнем положении на несколько секунд.

Альтернативные методики

Кроме комплекса Попова при плечелопаточном периартрите можно обратить внимание на методики других врачей. Так, могут быть эффективны упражнения Джамалдинова. Гимнастика основана на методике Попова и предполагает кроме плечевого сустава задействование мышц рук, спины, шеи.

Хорошие результаты демонстрирует гимнастика Бубновского. Она основывается на восстановлении позвоночника благодаря повышению эластичности мышц. Положительный эффект от упражнений сохраняется в течение долгого времени. В зависимости от сложности и интенсивности методика Бубновского имеет разные варианты. Технику выполнения упражнений можно посмотреть на представленном ниже видео.

Независимо от того, какой комплекс ЛФК будет выбран в качестве базового, эффективным он будет лишь при условии контроля специалиста. В сочетании правильные упражнения, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение значительно повысят шансы пациента на выздоровление.

 

Роль гимнастики при плечелопаточном периартрите, комплекс упражнений

Плечелопаточным периартритом (ПЛП) называется заболевание, проявляющееся вялотекущим воспалительно-дегенеративным поражением тканей и анатомических образований, которые окружают плечевой сустав (капсул, сухожилий, связок, сумок). Как любая патология, периартрит требует особой методики лечения. Хорошим терапевтическим результатом обладает специальная гимнастика при плечелопаточном периартрите.

Плечелопаточный периартрит

Лечебные возможности и гимнастика для плеча

Принцип терапевтического воздействия некоторых движений, которые делает пациент при выполнении упражнения, обладает следующим терапевтическим эффектом:

  • улучшает микроциркуляторные процессы и кровообращение в больном участке;
  • восстанавливает трофику измененной ткани;
  • купирует малейшие проявления воспалительно-дегенеративного процесса;
  • расслабляет напряженные мышечно-сухожильные комплексы;
  • укрепляет ослабленные связки;
  • восстанавливает утраченный мышечный тонус;
  • возвращает возможность выполнять обычные движения.

Будьте внимательны! Только в случае правильного подбора лечебного комплекса при ПЛП все очаги возникновения и развития болезни будут купированы.

Общие требования и правила ЛФК

Перед тем как начать использовать эту терапию, пациенту нужно ознакомиться с важными правилами:

  • Запрещено лечить данным методом лопаточный периартрит, если он находится в стадии обострения. Пораженные ткани должны быть в спокойном состоянии, пока не уменьшится интенсивность воспаления.
  • Проявление боли во время терапевтической физической нагрузки – нормальное явление. Если она сильно мешает, можно принять обезболивающие лекарства.
Несильная боль – характерное явление
  • Остро выраженная боль – причина для прекращения гимнастического упражнения.
  • Во время лечебной физкультуры интенсивность движений нужно увеличивать постепенно. Запрещено давать силовую нагрузку костно-сухожильным комплексам, если они еще не подготовлены к такому.
  • Чтобы уменьшить дискомфорт и увеличить двигательную возможность пораженного участка, его нужно помассажировать или согреть до выполнения тренировки.
  • Начинать занятие нужно с комплекса, предполагающего пребывание пациента в горизонтальном положении.
  • Чтобы ЛФК дала хорошие результаты, нужно использовать различные дополнительные приспособления (резиновую ленту, мяч, гантель, гимнастическую палку) и чередовать упражнения с разным исходным положением.
  • Первыми в упражнениях при ПЛП должны начинать работать отдаленные от плеча суставы руки.
Гимнастические палки

В каких случаях лучше воздержаться от гимнастической терапии

Лечебная зарядка категорически противопоказана лицам, которые страдают от:

  • застойной хронической недостаточности сердца и кровообращения;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • выраженного обострения периартрита, сопровождающегося сильной болью;
  • состояний, при которых повышается риск возникновения кровотечений;
  • лихорадочных припадков.

Комплекс упражнений при болевом синдроме

Если пациент страдает от ПЛП, пребывающего на этапе нестойкой ремиссии с маловыраженной болью, при выполнении лечебных упражнений он должен лежать спиной на твердой поверхности.

Культура выполнения упражнений:

  1. Разминаем верхнюю конечность. Для это сгибаем/разгибаем пальцы, сжимаем/разжимаем кисть в кулак 10-12 раз.
  2. Сгибаем предплечья в локтях под прямым углом, сгибаем, разгибаем и вращаем кистью. Выполнив 10 повторений на каждую верхнюю конечность, опускаем их вдоль туловища для релаксации и короткого отдыха.
  3. Лежа на спине, кладем руки вдоль тела. Выполняем по 10-12 вращений руками, поочередно перемещая кисти ладонями вверх/вниз.
  4. Исходную позицию не меняем. Сгибаем предплечья в локтях, кладем кисти на плечи, одновременно выполняя вдох и задерживаясь на несколько секунд. Выдыхая, опускаем руки к полу. Повторить упражнение нужно 8-12 раз.
  5. Руки, протянутые вдоль тела, сгибаем в локтях и плавно разводим в стороны, параллельно подтягивая локти к верху. Кисти должны коснуться пола. Повторяем упражнение 7 раз.
  6. Располагаем кисти на области больного плечевого сочленения. При разведении рук в стороны делаем глубокий вдох, выдыхаем при возвращении в исходное положение.
  7. Исходная позиция предыдущего упражнения. Стараемся максимально поднять локти вперед, вдыхаем при этом. Плавно опускаем руки назад и выдыхаем.
  8. Лежим на спине. Разводим выпрямленные верхние конечности в стороны. При этом одновременно вращаем кистями предплечий и плеч, зафиксированных в одной линии. Стараемся выполнять движения плавно и четко, чтобы избежать развития боли и усталости.
  9. Поднимаем выпрямленные руки вверх перед собой, одновременно глубоко вдыхая и выдыхая при возвращении рук в исходное положение.
  10. Упражнение с расслабляющим эффектом – разводим руки по сторонам ладонями вверх, спокойно лежим пять-семь минуток.

Комплекс упражнений для восстановительной стадии

ЛФК при восстановлении от периартрита плечевого сустава можно выполнять, сидя на стуле:

  1. Спину держим ровно, ноги раздвинуты по ширине плеч. Ровные руки поднимаем перед собой, при этом делаем глубокий вдох. Выдыхая, опускаем руки. Выполняем шесть подходов, затем разводим руки в стороны, максимально поднимая их вверх.
  2. Поднимаем/опускаем плечи 15 раз.
  3. Делаем плечами круговые движения и «восьмерку» вперед и назад, руки опущены.
  4. Достаем кистью к лопатке противоположного плеча, затем со своей стороны. Повторить 8 раз.
  5. Отводим руку в сторону и назад, задерживаемся в таком положении на 3-4 секунды. Выполняем по 5 подходов для каждой конечности.
  6. Сидим на стуле, кисти укладываем спереди на одно плечо, колени тесно прижаты друг к другу. Стараемся максимально дотянуться локтями к дальнему колену.
  7. Выполняем круговые движения шеей вправо/влево, руки опущены вниз.

Принципы лечения ПЛП по Попову

Комплекс лечебных упражнений, разработанный доктором Поповым, основывается на принципе «маленьких движений». Каждое упражнение состоит из:

  • наклонов;
  • потягиваний;
  • сгибаний/разгибаний спины и плеч.

Специалист считает, что в течение болезни сустав может фиксироваться в положении, при котором проявление болевых ощущений минимально. Выздоровев, сочленение остается в том же расположении, что приводит к нарушенному питанию тканей. Чтобы излечить пациента от ПЛП, специалист предлагает набор упражнений, разработанный по принципу клеточного и тканевого «запоминания». Одно из главных условий – выполнение упражнений 10 раз. Во время зарядки фиксируем позвоночник вертикально.

  1. Имитируем ходьбу, сидя на краю стула. Руки кладем на колени, ноги разводим по сторонам. Попеременно поднимаем и опускаем стопы, параллельно руками скользим по бедрам вверх/вниз. Следим за правильностью дыхания, при его нарушении стараемся быстро восстановиться. Вдыхаем при опускании рук к полу, выдыхаем при их подъеме.
  2. Проводим вышеописанное упражнение, при этом совершаем круговые движения ладошками, начиная с бедер и заканчивая коленками. Если интенсивность болевых ощущений не уменьшается, проводим ладонью ниже коленных суставов.

Важно! Эти простые упражнения следует выполнять через каждое основное. Они положительно влияют на координацию движений и подготавливают мышцы к последующим нагрузкам.

Основные упражнения

Стараемся делать все плавно и четко.

  • Максимально поднимаем плечи вверх, тянем мышцы и рисуем плечами «восьмерку». Сначала участвуют оба плеча, затем выполняем движение поочередно.
  • Поднимаем плечи вверх, максимально вытягиваем позвоночник. Задерживаемся в таком положении 3 секунды, плавно опускаем плечи и тянем их вниз. В этой позиции также задерживаемся на три секунды.
  • Делаем стандартные ножницы. Старайтесь, чтобы при разведении рук ваши лопатки касались друг друга.
«Ножницы»
  • Поднимаем поочередно конечности вверх, стараемся слегка поворачиваться корпусом и шеей за вытянутой рукой. Затем опускаем руки вниз, полностью расслабляя плечи.
Назначить ЛФК должен врач

Итог

Несмотря на простоту и эффективность вышеописанных методик, при неправильном подходе они могут серьезно навредить здоровью пациента. Поэтому выполнять их нужно только по назначению врача, узнав от него перед этим всю необходимую информацию.

Зарядка при периартрите плечевого сустава

Анатомия плечевого сустава.

Ежедневные занятия лечебной гимнастикой при плечелопаточном периартрите помогут не только устранить болезненные ощущения, но и предупредить их появление. Укрепление мышечного каркаса плечевого пояса способствует повышению объема движений, улучшению кровообращения в мягких тканях, купированию патологии. Чтобы занятия были максимально эффективными, тренироваться нужно регулярно, постепенно увеличивая нагрузки.

Зачем нужна лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Плечелопаточный периартрит сначала поражает мягкие ткани, окружающие плечевой сустав — мышцы, связки, сухожилия, синовиальные сумки. Возникающие в них дистрофические изменения приводят к развитию реактивного воспаления. Если патологию не лечить, то человек через несколько лет может стать инвалидом. Воспаление и боли устраняются приемом препаратов. А восстановить поврежденные связки и сухожилия можно только с помощью лечебной гимнастики и физкультуры.

Эффективность упражнений

Ортопеды, неврологи, травматологи рекомендуют выполнение упражнений сразу после ослабления болей и купирования воспаления. Регулярные занятия помогают полностью избавиться от отечности, скованности движений, болей, возникающих при попытке поднять руку или завести ее за спину. Они позволяют избежать развития синдрома «блокированного плеча», при котором даже частично восстановить подвижность в плечевом суставе можно только проведением хирургической операции.

Общие правила и требования

Заниматься нужно в теплом, предварительно проветренном помещении. Для тренировок следует выбрать одежду из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу и пропускающих воздух. Достичь максимального терапевтического эффекта в относительно короткий промежуток времени, необходимо соблюдать такие рекомендации врачей ЛФК и реабилитологов:

  • недопустимы резкие движения, высокоамплитудные наклоны, подъем тяжестей, интенсивные вращения плечом;
  • занятия должны проводиться ежедневно;
  • все движения выполняются плавно, медленно, аккуратно с постоянным отслеживанием возникающих ощущений.

Основное правило лечебной гимнастики — постепенное повышение нагрузок. Многие технически сложные упражнения не получиться выполнить с первого раза. С ними можно справиться через 1-2 месяца регулярных тренировок, когда связки и сухожилия станут достаточно крепкими.

Комплекс упражнений при болевом синдроме

В подостром периоде течения плечелопаточного периартрита тренироваться желательно под руководством врача ЛФК. Возникающие в это время боли достаточно сильные и любое неловкое, чрезмерно резкое движение спровоцирует их усиление.

Чаще всего в зоне красной амплитуды наблюдаются наибольшие трудности движения плечом.

Выполнение каких упражнений позволит улучшить самочувствие:

  • сесть, положить руки на стол, медленно сжимать и разжимать кулаки, а затем выполнять круговые вращения кистями;
  • лечь на спину, немного расставить ноги. Делать круговые вращения руками, при подъеме поворачивая кисти ладонями вверх;
  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, а затем сгибать их в локтях, касаясь правой ладонью левого плеча, и наоборот;
  • лечь на спину, согнуть руки, разведя локти в стороны таким образом, чтобы ладони прикоснулись друг к другу;
  • сесть, положить ладони на плечи, на вдохе отводить локти в стороны, задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть и вернуться в исходную позицию.

На завершающем этапе тренировки нужно хорошо встряхнуть кисти и растереть ладонью больное плечо. Все упражнения следует выполнять 5-7 раз в 1-2 подхода.

Упражнения в стадии восстановления

Приступать к основной тренировке необходимо только после разминки. Следует сделать несколько неглубоких выпадов и приседаний, выполнить повороты и наклоны головы, корпуса, пройтись по комнате, высоко поднимая колени.

Упражнения при плечелопаточном периартрите в период ремиссии
В положении сидя на стуле или табуретеВ положении стоя
Сцепить пальцы в замок, на вдохе вытянуть руки, а затем поднять. Задержаться в этом положении на несколько секунд, выдохнуть и опустить рукиНемного расставить ноги, делать круговые вращения кистями, поднимая руки вверх. Повторить упражнение с отведением рук в стороны
Приподнять плечи, выполнить круговые вращения сначала вперед, затем назадРасставить ноги на ширене плеч, выполнять махи руками сначала вперед-назад, затем из стороны в сторону
Поочередно поднимать и заводить руки за спину, пытаясь коснуться ладонью противоположной лопаткиРасставить руки в стороны, сгибать их, касаясь ладонями плеч. Затем в положении руки на плечах сводить и отводить локти

Авторские упражнения

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Врачами–реабилитологами и мануальными терапевтами разработаны авторские методики лечения плечелопаточного периартрита движениями. Многие из них практикуют сочетание гимнастики с техникой глубокого дыхания, массажем, воздействием на пораженное плечо тепла или холода.

Легкая физическая активность — залог здоровья всех суставов.

Гимнастика Попова

Чтобы избежать появления болей при периартрите, человек намеренно ограничивает подвижность плеча. Связки, сухожилия, мышцы «привыкают» к такому состоянию. Они становятся менее эластичными, прочными, плохо справляются с нагрузками даже после выздоровления. П. Поповым разработан комплекс упражнений, выполнение которых позволяет повысить функциональную активность связочно-сухожильного аппарата:

  • сесть на краю стула или табурета, выпрямиться, расставить немного ноги. На выдохе приподнимать переднюю часть стопы, одновременно скользя ладонями от основания бедра к коленям. Выдохнуть и также плавно сместить руки к бедрам;
  • встать, приподнять плечи, выполнить ими движение «восьмерка». Напрягаться должны не только мышцы плечевого пояса, но и всей спины;
  • стать прямо, обхватить ладонью кисть другой руки и тянуть ее вперед, одновременно отклоняя корпус назад.

Если при выполнении какого-либо упражнения возникают неприятные ощущения, то его можно смело исключать из комплекса. П. Попов считает, что оздоравливающий эффект оказывают движения, доставляющие удовольствие.

Метод Бубновского

Основный принцип лечения плечелопаточного периартрита по методу С. Бубновского — движение через боль. Перед началом занятий этот известный мануальный терапевт рекомендует пациентам отказаться от использования медикаментов. Избавляться от болей нужно не приемом анальгетиков, а укреплением мышц, позволяющим контролировать возникающие дискомфортные ощущения. Вот несколько упражнений из комплекса С. Бубновского:

  • лечь на спину, расставить ноги, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Поднимать руки и заводить за голову на вдохе, на выдохе возвращаться в исходное положение;
  • лечь на спину, руки расставить в стороны. Выполнять ими скользящие движения вверх и вниз, не отрывая кистей от поверхности пола;
  • лечь на живот, ноги расставить, руки вытянуть вперед. Приподнимать поочередно сначала правую руку и левую ногу, затем левую руку и правую ногу.

С. Бубновский предупреждает, что во время тренировки могут возникать слабые и даже умеренные боли. Но останавливать занятия нужно только при их усилении.

Гимнастика доктора Евдокименко

Задача тренировок по методу П. Евдокименко — возврат к нормальным двигательным паттернам. Это означает, что на завершающем этапе занятий плечевой сустав должен сгибаться и разгибаться без каких-либо усилий. Какие упражнения включены в лечебный комплекс:

  • сесть на табурет, немного расставить ноги, руки положить на бедра ладонями вниз. Выполнять сначала поочередные, а затем совместные вращения плечами;
  • встать прямо, руки положить на пояс. Смещать плечи вперед, а затем отводить назад на максимально возможное расстояние;
  • в положении стоя отвести поврежденную руку назад, помогая заведенной за спину здоровой рукой.

П. Евдокименко считает, что, только наладив работу мышечно-связочного аппарата, можно остановить распространения воспалительного процесса на здоровые мягкотканные структуры плечевого пояса.

Упражнения по Норбекову

М. Норбековым разработана методика лечения плечелопаточного артрита, направленная на одновременное улучшение физического и психоэмоционального состояния человека. Помимо упражнений для разработки плечевого пояса, в терапии применяются элементы психотерапии и аутогенное воздействие. Это позволяет устранить все стрессовые факторы, повысить устойчивость человека к влиянию внешних ситуаций. В комплекс могут быть включены такие упражнения:

  • встать, вытянуть руки вперед, крепко сжимать и разжимать кулаки;
  • сесть, округлить спину, поднимать плечи вверх имитируя пожимания;
  • в положении сидя выполнять вращательные движения плечами, стараясь максимально приблизить лопатки друг к другу.

На завершающем этапе тренировок нужно выполнить плавные, медленные движения на растяжку. Следует хорошо потянуться вверх, прогнув поясницу, а затем наклониться вперед, выставив перед собой руки.

Методика Сараева

А. Сараев — травматолог-ортопед, автор метода восстановления плечевого сустава с помощью тренировок с гимнастическим мячом или палкой. Такие приспособления помогают быстрее укрепить мышцы, стабилизирующие поврежденные структуры плеча. Вот несколько наиболее терапевтически эффективных упражнений:

  • встать, поднять палку над головой, наклониться вперед, прогибая спину. Вернуться в исходную позицию, отклонить назад;
  • встать, удерживая палку за спиной. Наклоняться вперед, одновременно поднимая палку на уровень лопаток;
  • встать, ноги расставить на ширине плеч, палку выставить перед собой. Поворачивать корпус сначала в одну, затем в другую сторону.

Так как упражнения выполняются с максимальной амплитудой, тренировку следует остановить при появлении выраженных болезненных ощущений.

ЛФК Джамалдинова

М. Джамалдинов — автор методики лечения патологий плечевого сустава с помощью часто повторяющихся движений. Их амплитуда настолько небольшая, что иногда со стороны незаметно, что человек выполняет какие-либо упражнения. Такой способ тренировок помогает улучшить кровообращение без микротравмирования хрящевых структур и мягких тканей. Какие упражнения рекомендует М. Джамалдинов:

  • сесть, немного расставить ноги, сжать пальцы рук и приложить к плечам. Выполнять частые, едва заметные вращения локтями;
  • сесть, положить руки на бедра, тянуться плечом вперед, как бы стараясь коснуться им противоположного колена;
  • в положении стоя поднять руки, сцепив пальцы в замок, делать ими круговые вращения.

Во время тренировок допустимы слабые дискомфортные ощущения. Но даже умеренная боль должна стать сигналом для продолжительного отдыха.

В каких случаях лучше воздержаться от гимнастики и ЛФК

При остром течении плечелопаточного периартрита заниматься категорически запрещено из-за высокой вероятности распространения воспалительного процесса. Тренировки не проводятся при плохом самочувствии больного, например, во время респираторных или кишечных инфекций, при скачках артериального давления.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Загрузка…

Плечелопаточный периартрит – довольно распространенное вялотекущее воспалительно-дегенеративное поражений анатомических образований и тканей, которые окружают плечевой сустав. Лечение этой патологии имеет ряд своих особенностей. Важной мерой терапии являются правильные упражнения при плечелопаточном периартрите. Гимнастика помогает облегчить состояние больного и восстановить функциональность пораженных участков.

Зачем нужна лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Движения,  выполняемые в ходе упражнений, должны обеспечивать следующие положительные эффекты:

  • Улучшения кровообращения и микроциркуляции в пораженной области.
  • Восстановление трофики в измененных тканях.
  • расслабление чрезмерно напряженных мышц и сухожилий.
  • Купирование остаточных проявлений заболевания.
  • Укрепление ослабленных связок.
  • Восстановление утерянного тонуса мышц и профилактика их контрактуры.
  • Восстановление нормального объема движений.

Правильно подобранный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите дает возможность блокировать почти все звенья появления и развития этой патологии. Гимнастика является полноценным методом лечения, потому она тоже требует контроля со стороны специалиста.

Общие правила и требования

Несмотря на то, какая именно лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите будет использоваться, существует ряд общих рекомендаций, которых нужно придерживаться:

  • Не используйте гимнастику в острый период заболевания. Пока воспалительные проявления не снизятся, больным тканям нужно дать покой.
  • Незначительная боль во время занятий – не повод отменять упражнения. Но вот выраженная боль – противопоказание к упражнениям.
  • Соблюдайте постепенность в наращивании интенсивности упражнений. Если костно-сухожильные комплексы пораженного участка не готовы к силовым упражнениям, не начинайте их выполнять. Важно прислушиваться к своим ощущениям и повышать нагрузку плавно.
  • Сильную болезненность или же ограниченный объем движений можно уменьшить, выполняя массаж плечелопаточной зоны либо согревая ее перед упражнениями.
  • Начальный комплекс представляет собой упражнения, исходное положение в которых – лежа на спине.
  • Достичь хороших результатов при выполнении лечебной физкультуры можно посредством введения в комплекс упражнений в различных положениях тела. Также могут быть полезны различные приспособления, такие как мяч, гантели, гимнастическая палка и резиновая лента.
  • При выполнении упражнений первыми должны задействоваться суставы, которые наиболее отдалены от плеча.

Упражнения нужно выполнять регулярно, иначе эффективность их значительно снизится.

Но учтите и то, что при таком заболевании,  как плечелопаточный периартрит, гимнастика может быть противопоказана. Из противопоказаний к выполнению упражнений выделяются следующие:

  • Нарушения кровообращения, застойная хроническая недостаточность сердца;
  • Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся контролю;
  • Выраженное обострение заболевания, сопровождаемое сильным болевым синдромом;
  • Лихорадка;
  • Состояния, при которых повышен риск любых кровотечений.

Упражнения при болевом синдроме

Если плечевой периартрит находится в фазе нестойкой ремиссии, сопровождающейся невыраженным болевым синдромом, то  лечебная гимнастика выполняется в положении лежа на спине на твердой поверхности. Сами упражнения будут следующими:

  • Разминка рук, представляющая собой сгибания и разгибания пальцев кисти, сжимания и разжимания кистей в кулак, которые нужно повторять по 8-10 раз.
  • Сгибания-разгибания и вращения кистью в запястье при локтях, под прямым углом согнутых предплечьях. Затем положите руки вдоль туловища, дав им отдохнуть и расслабиться.
  • В положении лежа на спине руки поместите вдоль туловища. Делайте по 10 вращательных движений верхними конечностями, перемещая кисти ладонями то вверх, то вниз.
  • Из предыдущего исходного положения, согнув в локтях предплечья, положите кисть на плечо, выполняя при этом вдох с задержкой на 2-3 секунды. Затем выполните выдох, опуская руки на пол. Эти движения нужно проделать 7-10 раз.
  • Расположенные вдоль туловища руки сгибайте в локтях и плавно разводите в стороны, одновременно подтягивая локти кверху, чтобы кисти соприкоснулись с полом. Повторите действие 5-6 раз.
  • Кисти расположите на области плечевого сустава. Разводите в стороны локти на вдохе, а приводите их обратно на выдохе.
  • Из аналогичного исходного положения максимально поднимайте на вдохе локти вперед и опускайте их на выдохе.
  • Разводите прямые верхние конечности в стороны, лежа на спине, одновременно выполняя вращательные движения кистей предплечий и плеча, зафиксированных на одной линии. В процессе выполнения не допускайте сильной боли и усталости.
  • Поднимайте прямые руки вверх перед собой, находясь в положении лежа на вдохе, и опускайте их на выдохе.
  • В конце выполните расслабляющее упражнение, разведя руки в стороны кверху ладонями – полежите так в течение нескольких минут.

Упражнения на стадии восстановления

В период выздоровления можно выполнять гимнастику в исходном положении сидя на стуле. Она будет включать в себя такие упражнения:

  • Держите спину ровно, ноги поставьте на ширине плеч. Прямые руки поднимите перед собой вверх, вдохнув при этом. На выдохе опустите их. Спустя 5-6 таких циклов разведите руки в стороны и поднимите их настолько сильно, насколько можете.
  • Выполняйте линейные движения плечами, поднимая их и опуская.
  • Делайте круговые движения плечами и двигайте ими «восьмеркой» вперед и назад, опуская вниз руки.
  • Кистью старайтесь дотянуться до лопатки вначале с противоположной стороны над и под плечом, а после своей стороны. Повторить7-8 раз.
  • Руку отводите в сторону и назад, задерживая ее в таком положении на несколько секунд. Повторяйте движение по пять раз для каждой руки.
  • Кисти нужно уложить на плечи с одной стороны, держа колени вместе в положении сидя. Локти максимально тяните книзу, направляясь к противоположному колену.
  • В конце делайте круговые движения в шейном отделе позвоночника в две стороны. Руки при этом должны быть опущены вниз.

Также несколько упражнений могут выполняться в положении стоя:

  • Делайте круговые вращательные движения кистями, одновременно поднимая прямые руки на вдохе вверх и опуская их на выдохе. Повторяйте действие, пока не ощутите легкую усталость.
  • Ноги поставьте на ширине плеч. Делайте махи руками сначала в стороны, а после вперед-назад. Каждое из упражнений повторяйте по 8-10 раз.
  • Ходите, выполняя в процессе этого махи руками примерно в течение минуты.

Упражнения Попова при плечелопаточном периартрите

При таком заболевании, как плечелопаточный периартрит, хорошо зарекомендовали себя упражнения Попова. Они базируются на вращениях и подтягиваниях. Выполняя их, не допускайте боли и дискомфорта. Сами упражнения будут следующими:

  • Поднимите плечи настолько сильно, насколько можете, и делайте ими вращательные движения «восьмеркой».
  • В положении стоя нужно максимально вытянуть позвоночник. Затем поднимите плечи вверх, насколько можете, и на несколько секунд задержитесь в таком положении, выполняя глубокий вдох. На выдохе опустите плечи и зафиксируйтесь на несколько секунд.
  • Делайте плавные движения руками, имитирующие «ножницы». На вдохе разводите руки, соединяя лопатки, на выдохе перекрещивайте их между собой.
  • Поднимайте поочередно руки вверх, одновременно поворачивая туловище в ту же сторону несколько раз, держа руку поднятой. Опустив ее, максимально расслабьте мышцы.
  • Руку, согнутую в локтевом суставе, плавно поднимите вверх, и также плавно опустите.
  • Скрестите кисти перед собой в замок, предплечья при этом должны располагаться горизонтально. Руками выполняйте волнообразные движения.
  • В положении стоя ноги поставьте вместе. Туловище наклоните вперед, подтягивая грудную клетку к коленям. Постарайтесь максимально потянуть плечи к коленям и задержаться в нижнем положении на несколько секунд.

Альтернативные методики

Кроме комплекса Попова при плечелопаточном периартрите можно обратить внимание на методики других врачей. Так, могут быть эффективны упражнения Джамалдинова. Гимнастика основана на методике Попова и предполагает кроме плечевого сустава задействование мышц рук, спины, шеи.

Хорошие результаты демонстрирует гимнастика Бубновского. Она основывается на восстановлении позвоночника благодаря повышению эластичности мышц. Положительный эффект от упражнений сохраняется в течение долгого времени. В зависимости от сложности и интенсивности методика Бубновского имеет разные варианты. Технику выполнения упражнений можно посмотреть на представленном ниже видео.

Независимо от того, какой комплекс ЛФК будет выбран в качестве базового, эффективным он будет лишь при условии контроля специалиста. В сочетании правильные упражнения, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение значительно повысят шансы пациента на выздоровление.

Источник

Периартрит плеча | Симптомы и лечение периартрита плеча

Лечение периартрита плечевой кости

Лечение периартрита плеча зависит от формы заболевания и состояния пациента. Терапия может быть как консервативной, то есть медикаментами и лечебной гимнастикой, так и хирургическим вмешательством. Легкие формы периартрита лечат консервативно, с помощью различных препаратов (таблеток, уколов, мазей). Рассмотрим основные консервативные методы лечения периартрита плечевой кости:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Так как основным симптомом заболевания являются боли в области плеча, для их устранения используются обезболивающие и противовоспалительные препараты.Обычно используют такие препараты, как: Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Вольтарен и другие. Но применение этого средства возможно только под наблюдением врача. Это связано с тем, что НПВП имеют ярко выраженные побочные эффекты. Поэтому продолжительность использования таких препаратов не должна превышать время, указанное врачом.

На сегодняшний день выделен ряд болеутоляющих средств нового поколения с минимальными побочными эффектами: целекоксиб, мовалис, нимесулид и другие. Но назначающие лекарства могут назначить только врач, после диагностики и характеристики боли.

Кортикостероиды

Лекарства, применяемые для купирования воспалительного процесса в плече. Если НПВП не оказывают должного действия, пациенту назначают гормональные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды имеют множество побочных эффектов, поэтому их используют в виде инъекций и вводят в пораженный участок плеча.

Так, по медицинской статистике в 75% случаев при периартрите плеча кортикостероидные препараты полностью купируют болезнь. Курс лечения состоит из 1-3 инъекций.В качестве лекарства используйте Бетаметазон, Дипроспан или Флостерон.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Новокаиновые блокады

Этот метод лечения применяется в том случае, когда описанное выше не дало положительного результата. Околосуставная новокаиновая блокада очень проста. В болезненный участок плечевого сустава через равные промежутки времени проводят серию инъекций анестетика. В некоторых случаях лечение может проходить в течение 1-3 месяцев.Продолжительность терапии подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени болевого синдрома и двигательных функций плеча. Новокаин применяется как блокадный препарат.

Постисомезитическая релаксация (IRP)

На сегодняшний день считается наиболее эффективным методом лечения периартрита плеча. Согласно медицинской статистике, около 80% пациентов с различными формами травм плеча полностью выздоравливают после 15 сеансов постизомезитрической релаксации.Этот метод терапии сочетается с массажами и электрофорезом.

Лечение мазями периартрита плечевого сустава

Лечение мазями периартрита плечевого сустава - один из самых простых и доступных методов терапии. Как правило, используются анаболические, согревающие и обезболивающие мази. Анаболическая боль снимает боль, а боль снимает мышечные спазмы и отек мягких тканей. Благодаря этому нормализуется обменно-питательный процесс в суставе, что защищает его от дистрофии.Мази выбирают, руководствуясь причиной боли.

Если боль в плече появилась после легкой травмы, то для лечения подойдет препарат с охлаждающим или согревающим действием. В состав согревающих мазей чаще всего входит экстракт красного перца и метилсалицилат. Но эти мази нельзя наносить сразу после травмы, так как пораженный участок необходимо охладить. То есть при легком периартрите плеча лучше использовать охлаждающую мазь, а через несколько дней после травмы - согревающее средство.Охлаждающие мази содержат ментол, эфирные масла, спирт и компоненты, разжижающие кровь.

В состав препаратов, которые помогут устранить боль в области плеч и шеи, могут входить такие вещества:

  • Диклофенак - применяется при болях ревматического характера, обезболивает и купирует воспалительный процесс.
  • Ментол - вещество местного раздражения, действие его снимает болевой шок.
  • Ибупрофен - снимает воспаление и эффективно обезболивает.
  • Яд змей и пчел - улучшают кровообращение, запускают процесс регенерации тканей, снимают боль.
  • Экстракт красного перца или горчицы - применяется для улучшения кровообращения и ускорения обменных процессов в тканях.
  • Индометацин - устраняет боль, отек и воспаление.
  • Камфора - снимает боль.
  • Метилсалицилат - снимает боль и снимает воспаление.

Рассмотрим несколько эффективных мазей от периартрита плеча, в состав которых входят вышеописанные вещества:

Вольтарен Эмульгель - препарат с противовоспалительным действием, выпускаемый в нескольких фармакологических формах.На сегодняшний день существуют мази, суппозитории, таблетки и растворы лекарств. Для лечения периартрита лучше всего использовать мазь. Диклофенак рекомендуется применять при приступах подагры, остеоартрита, артрита, а также для лечения всех форм периартрита плечевого сустава. Средство осторожно втирать в пораженную поверхность плеча 2-3 раза в день.

Лекарственное средство с противовоспалительным действием для снятия боли в суставах. В одном грамме мази содержится около 100 мг действующего вещества.Мазь рекомендуется для лечения плечевого, шейно-плечевого и других видов периартрита, подагры, ревматоидного артрита и других заболеваний суставов и костей. Препарат эффективен при всех патологиях, вызывающих отечность, синяки и изменение цвета кожи. Аккуратными плавными движениями мазь втирать в пораженный участок до полного впитывания. Использовать средство можно не чаще 3-х раз в сутки.

Препарат с действующим веществом ибупрофен. Помогает уменьшить боль, уменьшить воспаление, мышечные спазмы и отек.Действующее вещество эффективно разжижает кровь, что улучшает приток крови к костным и мягким тканям. Мазь втирают в кожу до полного впитывания, но не чаще 3-4 раз в сутки. Курс лечения может длиться до одного месяца.

Лекарство с действующим веществом нимесулидом. Несмотря на свою эффективность, средство не рекомендуется при воспалительных и гнойных поражениях кожи, язвах желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваниях, а также при беременности и кормлении грудью. Как и все средства такого действия, мазь наносится на кожу 2-3 раза в день до полного впитывания.

Кроме описанных выше мазей для лечения плечевого периартрита можно использовать Быструмгель, Кетонал гель, Гель дип реликт и другие препараты. Но наносить мазь можно только после консультации с врачом. Это убережет вас от побочного действия лекарств.

Лечебная физкультура при периартрите плеча

Лечебная физкультура при периартрите плеча необходима как при простой форме заболевания, так и при острой или хронической.И это неудивительно, ведь недуг прекрасно поддается лечению и профилактике с помощью лечебной физкультуры. Упражнения направлены на уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности суставов, силы мышц манжеты и эластичности капсулы.

А вот лечебную физкультуру можно проводить только после консультации с лечащим врачом и прохождения курса физиотерапии для минимизации болевого синдрома. Рассмотрим примерный комплекс лечебной физкультуры при периартрите плеча.

  • Сядьте на стул, положите руки на талию и плавно поднимите и опустите локти. Движения не должны быть резкими, так как это может повредить воспаленный плечевой сустав и вызвать болезненные ощущения. На первое время достаточно 6-8 повторений, но по мере выполнения упражнений количество подходов нужно увеличивать.
  • Сядьте на стул, положите ладони на талию, медленно уберите и уменьшите плечи, попробуйте делать круговые движения. Выполняйте упражнения 1-2 минуты.
  • На противоположное плечо положить больную конечность, прижать локоть к телу. Здоровой рукой возьмитесь за локоть и медленно потяните локоть больной руки вверх, создавая сопротивление.

Лечебная гимнастика при периартрите плеча

Лечебная гимнастика при периартрите плеча применяется как в период восстановления нормального функционирования конечности, так и для уменьшения болевых ощущений. Все упражнения довольно просты и не займут много времени.

  • Попеременно поднимайте и опускайте руки и плечи. Выполняйте упражнение медленно, стараясь максимально задействовать мышцы травмированной конечности.
  • Сгибать и разгибать локтевые суставы. При этом ладони могут находиться в разных положениях: на талии, на плечах или сжаты в кулак на уровне лица.
  • Сожмите руки в замке, медленно поднимите их вперед и вверх. Сгибайте руки перед собой поочередно к каждому плечу.
  • Скрестите руки в замке и вытяните ладони наружу, сначала вверх, затем вниз и вперед.Повторите упражнение несколько раз.
  • Расслабьте пораженную конечность и медленно проведите рукой вдоль тела. Не меняйте позу, старайтесь убрать руку, выполнять круговые движения, заведите его за спину.

Помимо перечисленных выше упражнений возможно выполнение лечебно-гимнастического комплекса, направленного на восстановление подвижности плечевого сустава. При этом лечение гимнастикой нужно начинать как можно раньше, так как это не даст болезни прогрессировать.

Комплекс упражнений при периартрите плеча

Комплекс упражнений при периартрите плеча направлен на уменьшение болей и восстановление подвижности сустава. Физиотерапию нужно проводить одновременно с приемом лекарств. Такой комплексный подход позволит достичь быстрых и максимально устойчивых результатов.

Упражнения можно делать самостоятельно или обращаться за помощью к специалистам. Физиотерапия и рефлексотерапия представлены такими методиками, как иглоукалывание, то есть акупунктура, иглоукалывание, электрофорез, грязевые аппликации, вибромассаж, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и лазеротерапия.

Лечащий врач подберет эффективный метод физиотерапии и комплекс лечебной физкультуры. Такое сочетание позволит быстро и безопасно восстановить плечевой сустав после воспалительного поражения. Но не забывайте, что неадекватное лечение периартрита плеча с помощью физических упражнений может привести к очень негативным последствиям: прогрессированию воспаления, усилению болей или ухудшению состояния околосуставных тканей.

[23], [24], [25], [26], [27]

Альтернативные средства при плечевом периартрите

Альтернативные средства от плечевого периартрита - это все доступные рецепты, проверенные временем.Такое лечение поможет снять мышечное напряжение, улучшить кровоснабжение, питание и подвижность плечевого сустава, а также нормализует работу нервной системы. Для терапии используются овощные травы, из которых готовят каучуки, мази, компрессы и ванночки на область плеч.

Для приготовления этого продукта понадобится физиологический раствор. Взять 100 грамм соли и 1000 мл воды, перемешать соль до полного растворения. Для перевязки необходим хороший марлевый лоскут, сложенный в 6-8 слоев.В раствор следует аккуратно опустить мергель на 2-3 часа. После этого сосуд с повязкой и солевой жидкостью рекомендуется разогреть и приложить к больному плечевому суставу горячую марлю. Повязку лучше закрепить платком или полотенцем. Продолжительность курса лечения 14 дней, компрессы рекомендуется принимать на ночь.

На поверхность кожи нанести тонкий слой меда, аккуратно распределив его на область ключицы, предплечий и лопаток. Сверху медовый слой накрывается целлофановой лентой, шерстяным шарфом или носовым платком.Компресс лучше делать на ночь и оставлять до утра.

Для приготовления компресса нужно взять травы аптечной ромашки, зефира лекарственного и донника лекарственного в пропорции 2: 1: 2. Растения тщательно измельчают до получения однородного сухого порошка. Измельченные травы разводят горячей водой до получения густой кашицы. После этого смесь следует распределить по марле и приложить горячий компресс к болезненному плечу. В целях экономии тепла можно использовать полиэтиленовую пленку и шерстяной платок.Снимать компресс только после того, как он полностью остынет. Курс лечения индивидуален для каждого пациента и зависит от степени заболевания. Как правило, компрессы используют до полного устранения боли и воспаления.

[28], [29]

Операция при периартрозе плечевого сустава

Операция при периартрите плечевого сустава проводится только при неэффективности консервативной терапии. Процедура называется субакромиальной декомпрессией и заключается в удалении фрагмента лопатки и связки.Это защищает близлежащие ткани от дальнейшего повреждения. Операция показана при наличии патологических дегенеративных изменений и отсутствии лечебного эффекта от медикаментозной терапии и комплекса лечебной гимнастики в течение 3 месяцев. Хирургическое вмешательство объясняется тем, что консервативное лечение не может привести к положительным результатам при анатомическом нарушении целостности сухожилий, связок и мышц. А операция позволяет восстановить целостную структуру сустава и его функции.

Основные показания к операции при периартрите плечевого сустава:

  • Жалобы на боли в плечевом суставе после курса медикаментозной терапии и уколов кортикостероидов.
  • Рецидивирующая боль в плече, длящаяся более 6-8 месяцев.
  • Операция необходима пациентам старше 40 лет и тем, чья работа напрямую связана с активным движением плечевых суставов.
  • Частичное повреждение сухожилий и дисфункция надостной мышцы.
  • Редкое повреждение сухожилия манжеты.
  • Туннельный синдром.

Противопоказания к субакромиальной декомпрессии:

  • Стойкая контрактура сустава.
  • Общее тяжелое состояние больного.
  • Заболевания любой локализации гнойно-воспалительного характера.
  • Невозможность проведения пациентом мероприятий по реабилитации периартрита плеча.
  • Без хирургического вмешательства.

Если операция не будет проведена своевременно, подвижность плечевого сустава значительно ухудшится, вплоть до полного онемения. Но даже в самых тяжелых случаях субакромиальная декомпрессия дает положительные результаты. После операции пациента ждет длительный курс реабилитации, в ходе которого движения конечностей постепенно восстановятся. Регулярные упражнения восстановят гибкость и подвижность плечевого сустава, минимизируют риск рецидива периартрита.Как правило, полное выздоровление после операции наступает через 3-4 месяца. В 95% случаев операция эффективна и навсегда устраняет периартрит плеча.

.

Плечевой периартрит: симптомы и лечение плечевого периартрита

Лечение плечевого периартрита

Заболевание на начальной стадии достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако помимо лекарств следует использовать физиотерапию и физические упражнения. Они необходимы для полного восстановления утраченной функции сустава.

Лечение плечевого периартрита предполагает определение причины заболевания и ее устранение, после чего необходимо бороться с ее кинетическими проявлениями.

Конечно, на этапе «замороженного плеча», когда работоспособность сустава практически потеряна, восстановить здоровую структуру очень сложно. В большинстве случаев это практически не реализуется на 100%.

Из лекарственных средств рационально использовать нестероидные противовоспалительные средства, способные снизить активность воспалительной реакции и уменьшить выраженность клинических симптомов патологии.

Также лечение периартрита при брахиопатии предполагает использование компрессов, гормональных инъекций, пиявок и физиотерапевтических процедур.

Важными являются физические упражнения, которые помогают развить сустав и восстановить полноценную двигательную активность.

Какой врач лечит плечево-лопаточный периартрит?

Плевралопатический периартрит - это группа воспалительных заболеваний, поражающих суставную капсулу, связки, сухожилия и мышцы. В связи с тем, что хрящи и кости не участвуют в процессе, болезнь поддается лечебному воздействию.

Клинические проявления болезни в целом не повторяются, однако причина, локализация, степень активности и продолжительность воспалительной реакции могут разделить патологию на несколько отдельных нозологических форм, например, при повреждении капсулы стоит учитывать капсулит.

Самостоятельное лечение не всегда дает желаемый эффект, поэтому не следует долго заниматься самолечением во избежание развития хронического течения и осложнений. При появлении первых признаков необходимо обратиться к специалисту для диагностики и определения эффективных терапевтических направлений.

При появлении болевого синдрома в области плечелопаточного сустава необходимо провести лабораторную и инструментальную диагностику, с помощью которой выявляется патология.С этой целью можно обратиться к терапевту - ревматологу, травматологу, неврологу или ортопеду.

Комплекс упражнений при плечево-лопаточном периартрите

Важной частью физического восстановления совместной активности является постизометрическая релаксация. Его смысл заключается в коротком (до 10 секунд) выполнении изометрической мышечной работы с минимальным усилием, после чего необходимо пассивное растяжение в течение того же времени.

Такой комплекс следует повторить до 5 раз, после чего наступает расслабление мышц и уменьшение выраженности болевого синдрома.

Комплекс упражнений при периартрите плеча следует подбирать индивидуально с учетом степени поражения сустава и наличия сопутствующей патологии.

Для получения желаемого результата необходимо соблюдать нагрузки, ведь чрезмерные усилия сустава могут негативно сказаться на процессе заживления.

Комплекс упражнений при лопатном периартрите состоит из сжатия в кулак и расслабления мышц кисти, движений кистью по кругу и в стороны, поворот ладони вверх-вниз, а также касание пальцами рук противоположный плечевой сустав.

Кроме того, вы должны полностью использовать свою руку. Так, его следует выводить с одновременным вращением руки, поднимать руку, выполнять рывки, движения в локтевом и плечевом суставах.

Количество повторов определяется индивидуально, но чаще всего колеблется в районе 5-10 раз. Ежедневно в течение получаса рекомендуется выполнять лечебную физкультуру для восстановления работы плечево-лопаточного сустава.

Альтернативное лечение плечевого периартрита

Дополнительным компонентом медикаментозной терапии может быть альтернативное лечение плечевого периартрита.Помогает при легкой степени патологии или в хронической стадии. В сочетании с лекарствами, физиотерапевтическими процедурами и физической активностью альтернативные методы ускоряют процесс заживления.

Народное лечение брахиопатии периартрита предполагает использование лекарственных растений, из которых получают настойки, отвары, мази и растворы для компрессов.

Итак, в лечебных целях используют крапиву. Для приготовления необходимо 1 десертную ложку сушеных листьев залить кипятком и прогреть на водяной бане четверть часа.Принимать настойку рекомендуется по столовой ложке трижды в день.

Еще один рецепт предполагает приготовление настойки из зверобоя. Для этого 15 г травы (измельченной) залить стаканом кипятка и оставить на полчаса настояться. Принимать по столовой ложке трижды в день.

Также можно использовать смородину - для приема внутрь, календулу - для растирания пораженного сустава или корень хрена - для компрессов.

Физиотерапия при плечево-лопаточном периартрите

Лечение патологии суставов включает несколько направлений, одно из которых - физиотерапия при лечении периартрита.Занимает важную позицию, особенно на этапе восстановления функциональной активности.

С этой целью широко применяется ударно-волновой метод, который способствует активации регенеративных процессов в поврежденных тканях и структурах, а также усиливает местное кровообращение, что снижает выраженность воспалительной реакции.

Ультразвуковое излучение высоких или низких частот необходимо для уменьшения интенсивности болевого синдрома. С помощью вибраций импульс передается на пораженные участки сустава, включая сосуды, которые расслабляют и увеличивают кровоснабжение этой области.

Активизация кровообращения приводит к ускорению регенеративных процессов в тканях. Физиотерапия при периартальном периартрите также может проводиться путем чрескожной электростимуляции, которая обладает способностью уменьшать симптомы воспалительной реакции и болевого синдрома.

Лечебные эффекты основаны на прерывистом проведении болевых импульсов по направлению от суставной капсулы к нервным волокнам.

Для уменьшения выраженности боли, повышения иммунной защиты и активации регенеративных процессов необходимо применение магнитотерапии и лазеротерапии.Кроме того, не стоит забывать об облучении кварцевой лампой, акупунктуре, электрофорезе и точечном массаже.

ЛФК с плечелопаточным периартритом

Одной из основных задач при лечении периартрита брахиопатии является восстановление полной подвижности суставов и устранение клинических проявлений заболевания.

ЛФК при периартрите плевры до плеч занимает ведущее место на стадии незначительного воспаления, когда наступает период развития суставов.

Благодаря физическим упражнениям становится возможным уменьшить интенсивность боли, повысить эластичность капсулы плечевого сустава, повысить двигательную активность плечево-лопаточного сочленения, укрепить мышцы вокруг него.

В зависимости от стадии патологического процесса, объема утраты функциональных возможностей и выраженности клинических симптомов специалист подбирает индивидуальный комплекс физических упражнений для каждого человека.

ЛФК следует применять регулярно, без пропусков занятий, так как от них зависит длительность заболевания и объем восстановленной функциональности сустава.

Кроме того, следует заниматься физическими упражнениями после острого периода заболевания и после завершения курса физиотерапии.

Что касается самих упражнений, то их нужно выполнять в определенном порядке, каждый день без изменения последовательности. Также следует постепенно увеличивать нагрузку, так как стык будет постепенно развиваться и для дальнейшего восстановления работоспособности требуются дополнительные усилия.

Массаж при периартрозе периартрозе

Для лечения патологии опорно-двигательного аппарата, массаж используется с humeropathy периартрита.Острый период заболевания характеризуется сильным болевым синдромом, препятствующим двигательной активности руки и плеча.

На этом этапе не рекомендуется применять массаж, так как воспалительная реакция имеет острое течение. В дальнейшем, по мере уменьшения выраженности симптомов, рекомендуется использовать массаж при периартрите гумеропатии.

В большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение плечевого сустава, но бывают и двусторонние. При хроническом течении рецидивы бывают преимущественно в холодное время года.

Массаж следует применять через несколько недель, когда период иммобилизации сустава закончится. Массажировать следует воротниковую зону, дельтовидные и большие грудные мышцы, а также плечево-лопаточный сустав и плечо.

Массаж применяется для уменьшения интенсивности болевого синдрома, препятствия образованию плотной рубцовой ткани и развитию бурсита. Кроме того, растирание этих участков необходимо для предотвращения атрофии и прогрессирования воспалительной реакции.

Однако важнейшая задача массажа - восстановить функциональную активность плечевого сустава и вернуть человеку полноценную жизнь.

Лекарства от периартрита, периартрита

Лечебное направление плечевого периартрита включает физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также лекарства от периартрита периартрита. В более запущенном варианте требуется хирургическое лечение.

Для купирования воспалительного процесса, а также его регресса необходимо применение противовоспалительных препаратов.Они нужны для уменьшения выраженности клинических симптомов патологии.

Итак, противовоспалительные препараты позволяют уменьшить отек, локализацию гиперемии и выраженность болевого синдрома. Наибольшая эффективность медикаментов отмечается на начальной стадии болезни, когда появляются первые проявления.

Лекарства противовоспалительного действия при периартрите плеврального лоскута можно принимать как в таблетированной форме, так и в виде мазей и кремов. При тяжелой форме патологии требуется добавление гормональных препаратов.Их применяют внутрисуставно с помощью инъекций.

Помимо лекарств, необходимо обеспечить отдых пораженному суставу, но в дальнейшем следует постепенно выполнять определенный комплекс физических упражнений, с помощью которых сустав восстанавливает свою функциональность.

.

Болезнь отложения апатита кальция: диагностика и лечение

Болезнь отложения апатита кальция (CADD) - это распространенное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов апатита кальция внутри и вокруг соединительной ткани, обычно в околосуставной области. CADD чаще всего затрагивает вращательную манжету. Тем не менее, теоретически может произойти практически в любом месте в опорно-двигательной системе, а также множество различных мест CADD были описаны. Когда CADD появляется в неожиданном месте, это может стать диагностической проблемой, особенно когда связано с болью или отеком, и может быть перепутано с другими патологическими процессами, такими как инфекция или злокачественное новообразование.Однако CADD имеет типичные характеристики визуализации, которые обычно позволяют поставить правильный диагноз без дополнительных визуализаций или лабораторных исследований, даже при появлении в необычных местах. Это обзор общих и необычных проявлений CADD в аппендикулярном и осевом скелете, а также обновленный обзор патофизиологии CADD и текущих методов лечения.

1. Обзор

Болезнь отложения кальциево-апатита имеет много названий (кальцифицирующий периартрит, кальцифицирующий бурсит, кальцифицирующий периартрит, кальцифицирующий бурсит, кальцифицирующий кальциевый бурсит, кальцифицирующий кальциевый бурсит и гидроксиапатитовый ревматизм), но чаще всего он известен как кальцифицирующий тендинит.Это относительно обычное явление, характеризующееся образованием отложений кальция как внутри, так и вокруг сухожилий и других структур соединительной ткани. Кальцифицирующий тендинит чаще всего возникает в возрасте от 30 до 60 лет, хотя случаи описаны у пациентов в возрасте от 3 лет [1, 2]. Подавляющее большинство случаев кальцифицирующего тендинита возникает в плечевом суставе, особенно с поражением надостной и подостной мышц. Следующим наиболее частым местом поражения является бедро, за ним следует позвоночник.Хотя о нем редко сообщается, кальцифицирующий тендинит был описан с вовлечением многих других локализаций [3–6].

Исторически считалось, что отложения кальция при кальцифицирующем тендините представляют собой скопления кристаллов гидроксиапатита, что привело к использованию термина болезнь отложения гидроксиапатита (HADD) для описания этого болезненного процесса [7, 8]. Однако более поздние исследования Hamada et al. в 2001 и 2006 годах было показано, что отложения кальция при кальцифицирующем тендините состоят из карбонат апатита, а не из гидроксиапатита, как считалось ранее [9, 10].Точная этиология этих отложений неизвестна. Некоторые авторы предположили, что образование может быть результатом дегенерации сухожилий, в то время как другие предположили, что кальцификаты являются клеточно-опосредованным реактивным процессом [11-14]. Uhthoff и Loebr предложили естественное прогрессирование кальцифицирующего тендинита, которое можно разделить на четыре фазы: прекальцифицирующую, формирующую, резорбтивную и посткальцифицирующую [15]. В прекальцификационной фазе коллагеновые волокна сухожилия претерпевают метаплазию в фиброзно-хрящевую ткань.Во время фазы формирования хондроциты начинают развиваться в областях образования фиброхрящей с возможным образованием кальцифицированных кристаллов апатита. После фазы формирования область кальцификации может оставаться бессимптомной в «состоянии покоя» в течение неопределенного периода времени. Однако обычно кальцификаты переходят в фазу резорбции воспаления, характеризующуюся появлением лейкоцитов, лимфоцитов и гигантских клеток, образующих «кальциевую гранулему». Наконец, кальцификация переходит в посткальцификационную фазу, когда репаративный процесс стимулирует образование новых капилляров и коллагеновых волокон.

Кальцифицирующий тендинит обычно проявляется в одном месте. Однако двустороннее проявление кальцифицирующего тендиноза плеча не является редкостью и встречается у 5–23% пациентов в более крупных исследованиях кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча [16–18]. Двустороннее поражение бедра описывается редко [19], а двустороннее поражение не описано ни в одном другом суставе. Существует небольшая предрасположенность женщин к кальцифицирующему тендиниту, причем кальцифицирующий тендинит встречается примерно на 50% чаще у женщин, чем у мужчин [2].Исследование Harvie et al. показали связь между эстрогенами и нарушениями гормонов щитовидной железы и развитием кальцифицирующего тендинита, который может являться частью женской склонности [17]. Sengar et al. обнаружили связь между геном HLA-A1 и кальцифицирующим тендинитом, что свидетельствует о генетической предрасположенности к заболеванию [20]. Также была обнаружена связь между диабетом у взрослых и кальцифицирующим тендинитом [21].

2. Клиническая картина

Отложения апатита кальция часто случайно наблюдаются на рентгенограммах у бессимптомных пациентов.Когда пациенты имеют симптомы, симптомы могут варьироваться от острого эпизода сильной боли до хронического легкого дискомфорта. Как правило, острые приступы боли - это единичные случаи, которые разрешаются спонтанно, хотя пациенты могут испытывать рецидив боли через несколько месяцев после первого приступа [22]. Иногда у пациентов появляются симптомы нейропатии [5, 6, 23]. Эти острые приступы боли часто приводят к тому, что пациенты обращаются за лечением, и могут стать диагностической проблемой для клиницистов.Острые эпизоды кальцифицирующего тендинита часто сопровождаются сильной болью, легким отеком и теплом пораженной ткани, что можно легко принять за инфекцию [24, 25]. Ограниченный диапазон движений может присутствовать или отсутствовать. Лабораторные и жизненно важные показатели обычно в норме; однако нередко пациенты имеют умеренно повышенные маркеры воспаления, умеренный лейкоцитоз или субфебрильную лихорадку, что также может вызывать опасения по поводу инфекции [4, 25–27]. Кроме того, нередко эпизодам острого кальцифицированного тендинита предшествует травма низкого уровня, и аморфные кальцификаты могут быть ошибочно приняты за неопластический процесс [4, 24, 26].

3. Визуализация

Диагноз кальцифицирующего тендинита чаще всего ставится на рентгенограммах. Кальцификации обычно выглядят как пушистые, плохо выраженные и неоднородные или как дискретные, однородные и четко определенные (рис. 1) [8, 15, 28]. Пушистые, плохо выраженные кальцификаты связаны с острой симптоматической фазой кальцифицирующего тендинита, в то время как более четко выраженные гомогенные кальцификаты, как правило, присутствуют у пациентов, которые не имеют симптомов или имеют хроническую боль [15, 28].Компьютерная томография (КТ) обычно не используется для диагностики кальцифицирующего тендинита, хотя она часто описывалась при оценке пациентов с кальцифицирующим тендинитом длинной мышцы шеи, чтобы исключить травматическое повреждение или глубокую инфекцию мягких тканей. Когда это выполняется, появление кальциноза отражает появление кальциноза на рентгенограммах (рис. 2), а отек мягких тканей может быть лучше визуализирован на КТ.

После рентгенограмм магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее распространенным методом диагностики кальцифицирующего тендинита, поскольку она подтверждает наличие воспаления, связанного с острой симптоматической фазой кальцифицирующего тендинита, и исключает другие этиологии боли при атипичных симптомах. .Внешний вид кальцификатов на МРТ варьируется в зависимости от рентгенологического вида кальцификатов, а степень воспаления мягких тканей зависит от стадии кальцификации. В острой симптоматической фазе обычно наблюдается отек мягких тканей вокруг области кальцификации (рис. 3 (а)) [4, 15, 29]. Дискретные гомогенные кальцификаты на рентгенограммах выглядят как однородные сигнальные пустоты на всех последовательностях МРТ (Рисунок 3 (b)), в то время как нечеткие негомогенные кальцификаты на рентгенограммах проявляются как гетерогенный низкий и промежуточный сигнал как на Т1, так и на чувствительных к жидкости последовательностях МРТ (Рисунок 3 ( а)).

Ультразвук обычно не требуется для диагностики кальцифицирующего тендинита, но он обычно используется для лечения кальцификаций под визуальным контролем. На УЗИ описаны четыре морфологии кальцификации сухожилий (рис.4): дугообразная (эхогенная дуга кальцификации с глубоким акустическим затемнением), узловая (единичный эхогенный очаг кальцификации без акустической тени), фрагментированная (два или более эхогенных очага кальцификации). с акустическим затенением или без него) и кистозный (гиперэхогенная стенка с безэховой областью, слабо гипоэхогенная область или наслоенное содержимое) [30].Узловатая, фрагментированная и кистозная морфология на УЗИ связана с острой симптоматической фазой кальцифицирующего тендинита, в то время как морфология дуги больше указывает на хроническую или бессимптомную фазу [30]. Повышенный поток при силовой допплерографии тесно связан с острой симптоматической кальцификационной тендинопатией, но присутствует только примерно в одной трети случаев [31]. В вращательной манжете утолщение субакромиально-поддельтовидной сумки тесно связано с острой симптоматической кальцифицирующей тендинопатией, но присутствует менее чем в одной трети случаев [31].

Обследования ядерной медицины редко используются для диагностики кальцифицирующего тендинита. Неудивительно, что случаи кальцифицирующего тендинита были описаны как демонстрирующие повышенную активность радиоактивных индикаторов как при позитронно-эмиссионной томографии, так и при сканировании костей с технецием-99m (рис. 5) [32–34]. Эта повышенная активность, вероятно, связана с воспалительной фазой кальцифицирующего тендинита и может быть ошибочно принята за злокачественное заболевание или метастатическое заболевание костей.

В редких случаях кальцифицирующий тендинит может распространяться на подлежащую кость в месте прикрепления сухожилия.Приблизительно 80% поражений костей кальцифицирующим тендинитом происходит в проксимальном отделе бедренной кости и проксимальном отделе плечевой кости, при этом наиболее часто поражается диафиз бедренной кости, за которым следуют бугорки плечевой кости. Кортикальная эрозия (рис. 6) - наиболее частое проявление поражения костей, которое наблюдается примерно у трех четвертей пациентов. Периостальная реакция и поражение костного мозга присутствуют примерно у одной трети пациентов с внутрикостным кальцифицирующим тендинитом. Надкостничная реакция обычно прочная и доброкачественная по внешнему виду, хотя примерно у одной трети пациентов она может иметь агрессивный, пластинчатый вид [34].

4. Расположение
4.1. Позвоночник

Кальцифицирующий тендинит позвоночника описан почти исключительно как поражение верхних косых волокон сухожилия длинной мышцы голени на уровне С1-С2 (рис. 7). В нескольких отчетах о случаях был описан кальцифицирующий тендинит с поражением средней и нижней длинных мышц на уровне C5 – C7, и был зарегистрирован единичный случай поражения пресакрального пространства [35–37].

Кальцифицирующий тендинит позвоночника встречается гораздо реже, чем поражение плеча.Исследование Horowitz et al. оценил ежегодную заболеваемость симптоматическим кальцифицирующим тендинитом длинной мышцы шеи в 0,5 случая на 100 000 человек [38]. Боль в шее является наиболее частым симптомом, сопровождающимся уменьшением объема движений, ригидностью шеи, болью в шее и дисфагией [38, 39]. В редких случаях у пациента могут быть признаки нарушения дыхательных путей из-за отека [36]. Пациенты обычно обращаются в течение нескольких дней после появления симптомов, хотя описаны подострые симптоматические и хронические бессимптомные случаи [39, 40].В сообщениях о кальцифицирующем тендините longus colli часто описывается лейкоцитоз, повышенные воспалительные маркеры и / или субфебрильная температура при поступлении, в большей степени, чем кальцифицирующий тендинит в других частях тела. Однако это может быть связано с тем, что кальцифицирующий тендинит находится в месте, особенно подверженном развитию глубоких инфекций мягких тканей, что требует лабораторных анализов. Симптомы почти всегда проходят в течение нескольких дней или недель после обращения за медицинской помощью и консервативного лечения.

Превертебральный отек почти всегда присутствует у пациентов с симптомами [38, 39].Кальцификации обычно видны на КТ или МРТ, но иногда они могут отсутствовать [39]. Превертебральный отек обычно ограничивается уровнями С1 – С4, но может распространяться ниже, особенно если поражено сухожилие средней и нижней части длинной мышцы бедра.

4.2. Плечо

Плечо является наиболее частой локализацией кальцифицирующей тендинопатии с широким краем, при этом наиболее часто поражается вращающая манжета (рис. 8). Надостной и подостной мышцами составляют подавляющее большинство случаев вращательной манжеты плеча [41].Подлопаточная мышца поражается менее чем в 10% случаев, а поражение малой круглой мышцы встречается еще реже [42–44]. Кальцифицирующий тендинит чаще встречается в плечах, он присутствует примерно в 3–8% бессимптомных плеч и 33–42% плеч с симптомами субакромиального болевого синдрома [2, 42, 45–47].

Связь между ротатора манжета кальцинирующая тендопатия и вращающей манжеты слезу является спорным. Джим и др. описали разрывы вращающей манжеты при артрографии у 28% пациентов с кальцифицирующей тендинопатией, а исследование 74 разрывов вращательной манжеты Вольфганга обнаружило кальцификацию сухожилий у 23% пациентов с разрывами вращательной манжеты [44, 48].Тем не менее, оперативные исследования McLaughlin, Asherman и Friedman показали, что разрывы вращающей манжеты возникают редко в условиях кальцифицирующей тендинопатии, а ультразвуковое исследование Chiou et al. из 94 пациентов с кальцифицирующей тендинопатией вращающей манжеты не было обнаружено случаев разрыва вращательной манжеты, связанного с областью кальцификации [45, 49, 50].

Известно, что кальцифицирующий тендинит встречается редко, но поражает длинную головку сухожилия двуглавой мышцы плеча и место прикрепления большой грудной мышцы (рис. 9). Кальцифицирующий тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча может развиваться либо рядом с гленоидом в бицепс-лабральном комплексе, либо внутри влагалища сухожилия в области двуглавой бороздки или дистальнее нее [51–53].Кальцифицирующий тендинит длинной головки двуглавой мышцы чаще всего проявляется болью в плече, иррадиирующей в плечевую кость по ходу сухожилия двуглавой мышцы плеча [53]. Однако он может проявляться субакромиальной болью, имитирующей субакромиальный удар или разрыв вращательной манжеты, и может быть ошибочно принят за симптомы септического плечевого сустава у пациента с острыми симптомами [51, 53].


Кальцифицирующий тендинит большой грудной мышцы обычно проявляется очаговой болезненностью в передней части проксимальной трети плечевой кости в месте прикрепления сухожилия большой грудной мышцы [54, 55].Боль часто очаговая, но может распространяться вниз по руке, и пациенты могут испытывать усиление боли при приведении плеча или внутреннем-внешнем вращении. Кальцификация сухожилия большой грудной мышцы обычно происходит в месте прикрепления сухожилия к плечевой кости, а эрозия прилегающей коры - часто описываемая сопутствующая находка [55–57].

4.3. Локоть

Локоть является наименее распространенным суставом, который, по описанию, вовлечен в отложение апатита кальция, хотя это, вероятно, связано с занижением сведений о кальцифицирующей тендинопатии дистального отдела двуглавой мышцы и общих сухожилий разгибателя / сгибателя, которая не является редкостью на рентгенограммах локтя.Чаще всего описывается кальцифицирующий тендинит с поражением дистального отдела сухожилия двуглавой мышцы [1, 5, 58, 59]. Пациенты с типичным поражением дистального отдела двуглавой мышцы имеют очаговую болезненность проксимального отдела лучевой кости с ограниченной пронацией-супинацией и сохраненным сгибанием локтя. Кальцифицирующий тендинит общего разгибателя (рис. 10) и сухожилий общего сгибателя обычно проявляется симптомами, имитирующими тендинит общего разгибателя или общего сгибателя [60, 61].

4.4. Кисть / запястье

Поражение кистей и запястий болезнью отложения апатита кальция хорошо описано в литературе.Апатит кальция может проявляться как кальцифицирующий периартрит, затрагивающий межфаланговые или пястные фаланговые суставы (рис.11), или как кальцифицирующий тендинит, чаще всего поражающий локтевой сгибатель запястья (рис.12) с поражением сгибателя пальцев, длинного разгибателя большого пальца, длинного сгибателя большого пальца руки и abductor pollicis brevis также описан [3, 62–65]. Как и в других частях тела, CADD кисти и запястья обычно проявляется в виде очаговой болезненности и припухлости с уменьшением диапазона движений пораженного сухожилия или сустава или без него.Иногда CADD может поражать сухожилия сгибателя пальцев в запястном канале, что приводит к симптомам синдрома запястного канала, вторичным по отношению к компрессии срединного нерва [64]. Симптомы пускового пальца также описаны у пациентов с CADD сухожилий сгибателей пальцев более дистально на уровне пястно-фалангового сустава [66]. Распределение по возрасту CADD в руке и запястье аналогично CADD в других частях тела, хотя исследование Ким и Парк 30 пациентов с CADD отметило средний возраст 45 лет у пациентов с кальцифицирующим тендинитом кисти. что было значительно выше, чем средний возраст 35 лет у пациентов с кальцифицирующим периартритом [3].

4.5. Бедро

После плеча бедро является наиболее часто пораженной областью кальцифицирующего тендинита [19]. Средняя ягодичная мышца (рис. 13 (а)), прямая мышца бедра (рис. 13 (b)) и большая ягодичная мышца (рис. 13 (c) и 13 (d)) являются хорошо описанными областями поражения. Кальцифицирующий тендинит большой ягодичной мышцы обычно проявляется болью в задней части проксимального отдела бедра [67, 68]. У пациентов может быть ограниченное отведение-приведение бедра. Кальцификация почти всегда включает прикрепление большой ягодичной мышцы к ягодичному бугорку вдоль заднебоковой подвертельной бедренной кости [67, 69].Кортикальная эрозия проксимального отдела бедра - это часто описываемая находка, которую можно ошибочно принять за злокачественное новообразование [69, 70].

Кальцифицирующий тендинит прямой мышцы бедра обычно проявляется в виде очаговой болезненности в передней-нижней подвздошной ости и ограниченного сгибания бедра [71]. Симптомы могут быть довольно серьезными и спутать их с разрывом губы или септическим тазобедренным суставом [19, 72, 73]. Pierannunzii et al. описали единичный случай кальцифицирующего тендинита прямой мышцы бедра, который привел к появлению симптомов защелкивания бедра [74]. Было описано, что непрямая головка прямой мышцы бедра поражается в 9 раз чаще, чем прямая головка [19].

Кальцифицирующий тендинит средней ягодичной мышцы o

.

Артрит, периартрит и бурсит ... | ShoulderDoc

ГЛАВА IV
АРТРИТ, ПЕРИАРТРИТ И БУРСИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

IN статей, которые появятся в будущем по классу случаев, которые я сделал главным предметом этой книги, основная критика моей точки зрения может заключаться в том, что я принижал значение «ревматизма» в плечевом суставе и что эти случаи которые я назвал разрывами сухожилий, это просто результат ревматического заболевания суставов, которое в наши дни называется «артрит».Результаты, опубликованные д-ром Акерсоном и которые, конечно, могут быть воспроизведены везде, где найден подобный класс материалов, могут быть использованы как демонстрация артрита. Будет продолжаться бесконечное обсуждение того, является ли заболевание сухожилия первичным состоянием, или травма, хроническая или острая, является причиной дефектов. Могу сказать, что много лет назад, когда я впервые начал открывать эти бурсы, я игнорировал многие разрывы надостной мышцы, потому что думал, что это просто «ревматические суставы».«По мере того, как я все больше узнавал о появлении разрывов, наблюдаемых во время операции в различные периоды времени от недель до месяцев после аварии, я начал понимать, что такие старые повреждения, как показано на Таблице VII, которые были обнаружены при вскрытии, были просто последствия артрита в результате разрыва или последовательности травма-артрит-травма-артрит и т. д. Таким образом, я в настоящее время считаю, что травма и артрит играют чередующиеся части, но что травма является главной причиной повреждения.
Изменение моих взглядов с течением времени может быть проиллюстрировано описанием обследования, которое я недавно провел при вскрытии по доброте доктора.Вольбах, патолог больницы Питера Бента Бригама. Субъект был мужчиной 83 лет, который попал в больницу умирающим и не мог сообщить истории болезни. Он был поражен острой формой общего артрита, так что большинство суставов его тела были деформированы. Мне разрешили осмотреть плечевые суставы. Результаты на обоих плечах были по существу одинаковыми. Опишу состояние одного. При выполнении обычного разреза в бурсе, немного жидкости вышло, и сама бурса оказалась чрезвычайно большой, выходящей за пределы нормы во всех направлениях, так что вся головка кости, бугорки и все остальное лежали ниже шея внешне составляла основу этого большого мешка.Между тремя разными частями не было синовиальных складок, и палец можно было легко провести под акромионом до края гленоида, а также далеко под коракоидным отростком. Задние пределы простираются далеко за пределы прикрепления подостной и малой круглой мышцы. Прикрепления надостной мышцы и часть подостной мышцы отделились от бугорка, и в образованном таким образом промежутке обнажилась эродированная поверхность сустава. Большая часть бугристости была закруглена.Количество эродированного хряща соответствовало участкам, которые можно было обнажить через щель. Сухожилия подлопаточной мышцы и малой круглой мышцы были нормальными на вид, но довольно тонкими и слабыми. Края щели были серповидными. Борозда и возвышение исчезли, то есть округлились и покрылись тонким хрящевидным слоем фиброзной ткани. Левый плечевой сустав имел похожий вид, за исключением того, что степень выталкивания сухожилий была не такой большой.Внешний вид обоих плеч был очень похож на рис. 8, табл. VII.

лет назад я бы просто сказал, что это случай артрита и поэтому он не представляет интереса с точки зрения патологии бурсы, но в настоящее время я чувствую совсем другое. Моя интерпретация состояния теперь будет заключаться в том, что пациент страдал от некоторого токсического нарушения, которое сделало его суставные ткани и прилегающие сухожилия ненормальными и даже частично некротическими, так что легкие травмы, которые не повлияли бы на нормальное сухожилие, легко разорвали их волокна .Возможно, сначала изменение было просто дегенерацией структуры сухожилия. В настоящее время небольшое дополнительное усилие, например, при надевании пальто, могло привести к разрыву нескольких волокон, вызывая некоторую местную болезненность и инвалидность, и запускать легкий воспалительный процесс в прилегающей мембране. Пациент какое-то время воздерживался от использования руки, и в результате происходила бы дальнейшая атрофия и дегенерация тканей. Затем в результате другого небольшого несчастного случая могло быть вырвано еще несколько волокон, и возникла большая хромота.В настоящее время может быть разорвано достаточно волокон, чтобы жидкость сустава могла пройти в бурсу. Продолжение использования руки привело бы к легкому синовиту с увеличением жидкости, а сама жидкость достаточно смазала бы ткани, так что трение под акромионом было бы ослаблено. Однако каждый раз, когда пациент поднимал руку, жидкость все больше проникала в бурсу, так что в конечном итоге бурса расширялась во всех направлениях. По мере того, как этот процесс продолжался, все больше волокон сухожилия разрывалось, и чем слабее оно становилось, тем больше образовывался порочный круг, пока, в конце концов, он не достиг того состояния, в котором я обнаружил его при моем осмотре.Между тем, часть бугристости, к которой раньше прикреплялись сухожилия, могла бы впитаться и закругляться, как описано на странице 92.

ТАБЛИЦА VII. АСПЕКТЫ ОСНОВАНИЯ БУРСА ПРИ СТАРЫХ ПОРАЖЕНИЯХ SUPRASPINATUS

ТАБЛИЦА VII

Эти рисунки (уменьшенные почти вдвое) были сделаны доктором Акерсоном из образцов, которые он удалил при вскрытии. Они представляют собой старые, хронические поражения, последствия несчастных случаев или болезней, перенесенных за много лет до смерти.Показан высший аспект каждого образца; то есть, глядя на основание бурсы вниз, можно увидеть дефекты в ней, вызванные разрушением сухожилия надостной мышцы. Нижний край во всех случаях передний.
Пластина в целом дает очень хорошее представление об общем виде образцов, полученных таким образом. С первого взгляда можно не понять, что все они являются экземплярами одного и того же поражения. Если не исследовать их подробно, можно было бы сказать, что это были случаи хронического артрита.Без знаний, полученных в результате операции на живых пациентах, сам автор не смог бы интерпретировать эти образцы как результат разрывов, но с возрастающим опытом он чувствует себя вполне уверенно, что каждое повреждение следует интерпретировать таким образом. Благодаря большому количеству образцов доктора Акерсона, из которых мы могли выбирать, мы смогли использовать эту пластину для иллюстрации двух совершенно разных и антагонистических точек зрения. Если расположить их последовательно, первые шесть рисунков показывают неуклонно увеличивающуюся степень дефекта, хотя каждая пара произошла от одного трупа.Во-вторых, выбор пар от одного и того же пациента также показывает частоту обнаружения

.

Смотрите также