Жить здорово уколы в коленный сустав


Программа «Жить здорово» от 26.05.2020: Лечусь по интернету. Боль в колене

При боли в колене интернет предлагает следующее:

  1. Боль можно снять с помощью обыкновенной капусты.
  2. Снять боль можно с помощью смеси из мёда, сахара, воды и горчицы.

Все эти советы, конечно же, не могут помочь, они являются мракобесием. В капустном листе нет никаких веществ, которые могли бы помочь при боли суставах. Кроме того, кожа является довольно мощным барьером, через который могут пройти только некоторые лекарства.

Боль в коленных суставах возникает из-за того, что с возрастом у человека начинают повреждаться и воспаляться хрящи, внутрисуставная жидкость утрачивается, связки суставов становятся тонкими.

При первом возникновении боли в колене можно сделать следующее:

  1. Приложить холод к колену
  2. Можно принять любой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), лучшим препаратом при такой проблеме считается Диклофенак.
  3. Для снятия боли можно использовать мазь с Диклофенаком.

Если боль очень сильная, то стоит сразу пойти к врачу. Если боль не очень сильная, но длится около 5 дней, то также необходимо обратиться за помощью к врачу. Перед тем как пойти к врачу, стоит пройти МРТ коленного сустава, чтобы врач смог выбрать правильную тактику лечения.

Существуют различные виды инъекций в колено. Например, врач может ввести в коленный сустав искусственную внутрисуставную жидкость, которая должна иметь определенную вязкость. Такая жидкость может помочь избавиться от боли на 6-12 месяцев.  Также для решения такой проблемы могут использоваться стволовые клетки, которые берутся из жировой ткани человека.

Распространенные травмы, варианты лечения и профилактика

Колено - сложный сустав. Он движется как дверная петля, позволяя человеку сгибать и выпрямлять ноги, чтобы он мог сидеть, приседать, прыгать и бегать.

Колено состоит из четырех компонентов:

  • костей
  • хрящей
  • связок
  • сухожилий

Бедренная кость, широко известная как бедренная кость, находится в верхней части коленного сустава. Голень, или большеберцовая кость, составляет основание коленного сустава.Коленная чашечка или коленная чашечка покрывает место встречи бедренной и большеберцовой костей.

Хрящ - это ткань, которая смягчает кости коленного сустава, помогает связкам легко скользить по костям и защищает кости от ударов.

В колене четыре связки, которые действуют аналогично веревкам, удерживая кости вместе и стабилизируя их. Сухожилия соединяют мышцы, поддерживающие коленный сустав, с костями верхней и голени.

Есть много разных типов травм колена.Ниже приведены 10 самых распространенных травм колена.

1. Переломы

Любая из костей в колене или вокруг него может быть сломана. Чаще всего сломанная кость в суставе - это надколенник или коленная чашечка.

Большинство переломов колена вызывает сильная травма, например падение или автомобильная авария. Люди с остеопорозом могут сломать колени, просто сделав неправильный шаг или споткнувшись.

2. Травмы передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит по диагонали вниз от передней части колена, обеспечивая критическую стабильность сустава.Травмы ПКС могут быть серьезными и потребовать хирургического вмешательства.

Травмы ПКС оцениваются по шкале от одного до трех. Растяжение связок 1 степени - это легкая травма ПКС, а степень 3 - полный разрыв.

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол или футбол, часто травмируют свои крестообразные связки. Однако контактные виды спорта - не единственная причина этой травмы.

Неправильная посадка с прыжка или быстрое изменение направления движения может привести к разрыву ACL.

3. Вывих

Вывих колена происходит, когда кости колена не находятся в правильном положении и выравниваются.

При вывихе колена одна или несколько костей могут выскользнуть из своего места. Структурные аномалии или травмы, включая автомобильные аварии, падения и контактные виды спорта, могут вызвать вывих колена.

4. Разрывы мениска

Когда люди говорят о разрыве хряща в колене, они, вероятно, имеют в виду разрыв мениска.

Мениски - это два резиновых клина из хряща между бедренной и большеберцовой костью.Эти кусочки хряща могут внезапно порваться во время занятий спортом. Они также могут медленно рваться из-за старения.

Когда мениск разрывается в результате естественного процесса старения, это называется дегенеративным разрывом мениска.

При внезапном разрыве мениска можно услышать или почувствовать хлопок в колене. После первоначальной травмы боль, отек и стеснение могут усилиться в течение следующих нескольких дней.

5. Бурсит

Бурсы - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают коленные суставы и позволяют сухожилиям и связкам легко скользить по суставу.

Эти мешочки могут набухать и воспаляться при чрезмерном использовании или постоянном давлении при стоянии на коленях. Это называется бурситом.

В большинстве случаев бурсит не является серьезным, и его можно вылечить самостоятельно. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение антибиотиками или аспирация, которая представляет собой процедуру, при которой для удаления лишней жидкости используется игла.

6. Тендинит

Тендинит или воспаление коленного сустава известен как тендинит надколенника. Это травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью.

Сухожилие надколенника работает с передней частью бедра, расширяя колено, чтобы человек мог бегать, прыгать и выполнять другие физические упражнения.

Тендинит, часто называемый «коленом прыгуна», распространен среди спортсменов, которые часто прыгают. Однако любой физически активный человек может быть подвержен риску развития тендинита.

7. Разрывы сухожилий

Сухожилия - это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. В коленном суставе чаще всего травмируется надколенник.

Спортсмены или люди среднего возраста, занимающиеся физическими нагрузками, нередко порывают или перетягивают сухожилия. Прямой удар при падении или ударе также может вызвать разрыв сухожилия.

8. Травмы коллатеральных связок

Коллатеральные связки соединяют бедренную кость с большеберцовой костью. Травма этих связок - обычная проблема для спортсменов, особенно занимающихся контактными видами спорта.

Разрывы коллатеральных связок часто возникают в результате прямого удара или столкновения с другим человеком или предметом.

9. Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи

Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи распространен среди бегунов на длинные дистанции. Это вызвано тем, что подвздошно-большеберцовый бандаж, расположенный на внешней стороне колена, трется о внешнюю сторону коленного сустава.

Обычно боль начинается с незначительного раздражения. Он может постепенно достигать точки, когда бегун должен прекратить бегать на время, чтобы дать подвздошно-большеберцовой ленте зажить.

10. Травмы задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка находится на тыльной стороне колена.Это одна из многих связок, соединяющих бедренную кость с большеберцовой костью. Эта связка удерживает большеберцовую кость от слишком большого отклонения назад.

Травма заднего крестообразного сустава требует сильной силы, когда колено находится в согнутом положении. Этот уровень силы обычно возникает, когда кто-то сильно падает на согнутое колено или попадает в аварию, когда колено ударилось, когда оно согнуто.

.

Инъекции или замена коленного сустава: какие у меня варианты?

Остеоартрит - дегенеративное заболевание суставов, которое может вызывать проблемы с коленями. Лечение для этого включает инъекции в колено и замену тканей в колене. Что лучше всего подходит для лечения остеоартрита?

Заболевание часто поражает людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может возникать и у молодых людей. По данным Фонда артрита, более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают артритом.

Остеоартрит (ОА) - это хроническое заболевание, которое вызывает разрушение хрящей между суставами. Хрящ служит подушкой для суставов и защищает поверхность костей. Без этой подушки кости могут тереться или измельчаться, вызывая боль, скованность и отек.

Если пациент продолжает испытывать дискомфорт, отек или обширное повреждение суставов, его врач может предложить замену колена или коленную инъекцию.

Врачи обычно рекомендуют инъекционную терапию в колено перед тем, как рекомендовать операцию.Некоторым людям инъекции помогают облегчить боль в коленях.

Инъекции кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов являются одними из самых распространенных инъекций в колено. Врачи вводят кортикостероиды непосредственно в коленный сустав, чтобы быстро облегчить боль и воспаление в коленях.

Это класс лекарств, связанных со стероидным кортизоном. Их обычно используют для уменьшения воспаления. Кортикостероиды имитируют действие вещества под названием кортизол, которое естественным образом вырабатывается надпочечниками.

В высоких дозах кортикостероиды могут уменьшить воспаление. Они также влияют на иммунную систему. Это может быть полезно для контроля состояний, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, таких как ревматоидный артрит.

Кортикостероид быстро всасывается в кровоток и попадает в очаг воспаления. Инъекционная терапия обеспечивает быстрое облегчение воспаленной области и более эффективна, чем традиционные пероральные противовоспалительные препараты.

Помимо быстрого облегчения, инъекция не вызывает многих побочных эффектов, которые вызывают пероральные кортикостероидные препараты.

Врачи могут сделать укол в своем кабинете. Они могут вызвать онемение в области колена перед инъекцией кортикостероидов непосредственно в сустав. Некоторые люди чувствуют почти мгновенное облегчение, в то время как другие ощущают эффект через несколько дней.

В зависимости от состояния колена эффект может длиться от нескольких дней до более 6 месяцев. Факторы, которые влияют на продолжительность эффекта от инъекции стероидов, такие как степень воспаления и общее состояние здоровья.Важно отметить, что эффект от выстрела временный.

Могут потребоваться дополнительные инъекции кортизона.

Многие люди не имеют побочных эффектов после инъекции стероидов, кроме небольшой боли или покалывания в месте инъекции. Однако у некоторых людей кортикостероиды могут вызывать опасные побочные эффекты, особенно если их принимать слишком часто.

Побочные эффекты включают:

  • смерть близлежащей кости, известную как остеонекроз
  • инфекция суставов
  • повреждение нервов
  • истончение кожи и мягких тканей вокруг места инъекции
  • временная вспышка боли и воспаление в области сустав
  • истончение соседней кости, известное как остеопороз
  • отбеливание или осветление кожи вокруг места инъекции
  • пациенты с диабетом могут испытывать повышенный уровень сахара в крови
  • аллергическая реакция

Воздействие высоких уровней кортизола в течение длительного периода со временем увеличивает риск развития гиперкортизолизма или синдрома Кушинга.

Эти эффекты включают:

  • ожирение верхней части тела
  • округлое лицо
  • усиление синяков
  • проблемы заживления
  • слабые кости
  • чрезмерный рост волос
  • нерегулярные менструации у женщин
  • проблемы фертильности у мужчин

Этот побочный эффект лечится путем постепенного уменьшения количества используемого кортизона или корректировки дозировки.

Другие инъекции

Некоторые люди пробовали инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы или стволовых клеток, но и Американский колледж ревматологии, и Фонд артрита не рекомендуют использовать эти методы лечения.

Не существует стандартной процедуры для любого подхода, и человек не будет точно знать, что находится в его инъекции. Кроме того, недостаточно доказательств того, что эти варианты безопасны или эффективны.

Хотя кортикостероиды эффективно снимают боль и воспаление, они обеспечивают лишь временное облегчение. По мере прогрессирования ОА подвижность и качество жизни могут ухудшаться, поэтому единственным вариантом остается замена коленного сустава.

Врач, скорее всего, порекомендует операцию по замене коленного сустава после того, как будут опробованы все другие варианты лечения, такие как физиотерапия и инъекции.

Замена коленного сустава также называется артропластикой коленного сустава или шлифовкой поверхности колена, поскольку заменяется только поверхность костей. Хирург срежет поврежденную кость и хрящ с большеберцовой кости и коленной чашечки, а затем заменит их искусственным суставом.

При полной замене коленного сустава поврежденный коленный сустав удаляется и заменяется протезом из металла, керамики или высококачественного пластика, а также из полимерных компонентов.

Есть четыре основных шага:

  • Подготовка кости: Поверхности хряща, которые находятся на конце бедренной и большеберцовой кости, удаляются вместе с небольшим количеством подлежащей кости.
  • Размещение металлических имплантатов: Удаленные хрящ и кость затем заменяются металлическими компонентами для воссоздания поверхности сустава. Металлические части либо цементируются, либо «вставляются» в кость.
  • Восстановление поверхности надколенника: Нижнюю поверхность надколенника или коленную чашечку можно разрезать и отшлифовать пластиковой пуговицей.
  • Установка проставки: Хирург вставляет медицинский пластик между металлическими компонентами, чтобы создать гладкую поверхность скольжения, облегчая и делая ходьбу более гладкой.

Перед процедурой пациенты вместе с врачами будут проектировать искусственное колено. Принимается во внимание ряд факторов, таких как возраст, вес, уровень активности и общее состояние здоровья.

Отсрочка операции

Отсрочка операции по замене коленного сустава связана с рисками. Основные риски - дальнейшее ухудшение сустава, усиление боли и снижение подвижности.

Другие факторы риска включают:

  • риск развития деформаций внутри и снаружи сустава
  • риск ослабления и потери функций мышц, связок и других структур
  • усиление боли или неспособность справиться с болью
  • повышенное инвалидность или отсутствие подвижности
  • трудности с нормальной повседневной деятельностью

Врач подробно объяснит процедуру и позволит пациенту задавать вопросы по мере необходимости.Они будут записывать историю болезни, включая любые лекарства или добавки, которые принимаются в настоящее время, а также принимать во внимание аллергию и предыдущие проблемы со здоровьем.

Перед операцией врач проведет индивидуальную общую анестезию, в результате чего они полностью потеряют сознание. Пациенты часто начинают физиотерапию, чтобы привести в движение новый сустав во время короткого пребывания в больнице. Реабилитация продолжается после выписки из больницы. Это поможет восстановить силу и диапазон движений.

Риски замены коленного сустава

Хотя операция по замене коленного сустава часто проходит гладко, любая операция сопряжена с риском.

К ним относятся:

Если операция откладывается слишком долго, могут возникнуть другие риски. Могут развиться деформации, усложняющие процедуру замены коленного сустава. Операция может занять больше времени, а варианты замены коленного сустава могут быть ограничены.

Узнайте больше о причинах сильной боли в коленях здесь.

.

Что нужно знать об инъекциях при остеоартрите

Когда остеоартрит впервые начинает поднимать (болезненную) голову, вы можете справиться с симптомами, приняв противовоспалительное лекарство, попробовав физиотерапию или найдя способы облегчить накопленный стресс, который вызывает поставлен на колени.

Но поскольку остеоартрит коленного сустава со временем ухудшается, важно знать о своих симптомах и составлять план лечения раньше, чем позже. «Не существует лечебных стратегий остеоартроза коленного сустава», - говорит Скотт С.Фосетт, доктор медицины, хирург-ортопед в Центре продвинутой ортопедии в Вашингтоне, округ Колумбия. «На данный момент есть только стратегии управления».

Если вы не готовы рассматривать операцию по замене коленного сустава, но боль, отек и жесткость замедляют вас, возможно, вам стоит подумать о инъекции в колено, пораженное остеоартритом, - говорит доктор Фосетт.

По его словам, существует три типа инъекций, которые в настоящее время подтверждаются исследованиями хорошего качества: инъекции кортизона, инъекции добавок гиалуроновой кислоты (ГК) и инъекции плазмы, богатой тромбоцитами (PRP).Вот что нужно знать о каждом виде инъекций.

Инъекции кортизона при остеоартрите коленного сустава

Инъекции кортизона (также называемые кортикостероидами или стероидами) являются наиболее распространенным типом инъекций для лечения остеоартрита коленного сустава. По данным Arthritis Foundation, препарат действует подобно естественному гормону кортизолу, изменяя иммунный ответ организма и снижая уровень воспаления.

Инъекция, которая вводится непосредственно в коленный сустав, быстро приносит облегчение.«Вы получите немедленную реакцию от анестетика», - говорит Фосетт.

Анестетик проходит через 12–24 часа, а кортизон начинает действовать в течение 24–72 часов. «Если наблюдается сильный отек и боль, а воспалительный процесс кажется активным, я рекомендую кортизон, потому что он относительно быстро снимает отек», - говорит Фосетт.

Эффект от прививок обычно длится около двух месяцев, говорит Фонд артрита, и людям может потребоваться прививка кортизоном каждые три-четыре месяца, чтобы сдержать воспаление.

Однако инъекции в коленные суставы могут помочь не всем. В исследовании, опубликованном в январском выпуске журнала BMC Musculoskeletal Disorders за январь 2017 года, 61 процент людей, получавших инъекции кортизона при остеоартрите коленного сустава, сообщили, что через три недели после инъекции боль уменьшилась, а 46 процентов продолжали испытывать облегчение боли через девять недель. Кроме того, по данным Arthritis Foundation, у этих уколов есть возможные побочные эффекты, в том числе:

  • Повреждение нервов
  • Истончение костей
  • Кратковременное раздражение суставов
  • Инфекция

The Arthritis Foundation также предупреждает о повторных инъекциях кортизона. может фактически способствовать разрушению хряща в колене, ускоряя процесс остеоартрита.Из-за этого риска ваш врач может ограничить количество инъекций, которые вам следует сделать.

Уильям Дж. Брайан, доктор медицины, хирург-ортопед в Хьюстонской методистской больнице в Хьюстоне, говорит, что частые инъекции кортизона могут ускорить развитие остеоартрита, но они также могут замедлить прогрессирование заболевания, уменьшая воспаление в суставе.

Авторы крупного обзора исследований, опубликованного в Кокрановской базе данных систематических обзоров в октябре 2015 года, сообщили, что на основе анализа 27 клинических испытаний, сравнивающих эффект инъекций кортизона с поддельными (фиктивными) инъекциями или отсутствием вмешательства вообще , инъекции стероидов, по-видимому, дают умеренное уменьшение боли и небольшое улучшение физических функций в течение шести недель после инъекции.

«Я сравниваю укол кортизона для коленного сустава, страдающего артрозом, с тем, как вы справляетесь с огнем», - говорит Фосетт. «Если у вас есть огонь из маленького мусорного ведра, вы можете использовать огнетушитель, и он не вернется. Но если это большой пожар в доме, [огнетушитель] не задержит его надолго ».

Если вы уже пробовали делать инъекции кортизона при ригидном или болезненном колене или у вас артритная фаза с очень опухшим коленом, другим вариантом для вас может быть процедура, называемая аспирацией сустава. Фосетт говорит, что он часто предлагает совместную аспирацию (которая включает удаление лишней жидкости), например, людям с «излияниями», некоторые из которых выросли до размера грейпфрута.

Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

Если инъекции кортизона не помогли вам, возможно, вы захотите сделать инъекцию гиалуроновой кислоты. В здоровых суставах гиалуроновая кислота действует как смазка и амортизатор, говорит Фонд артрита, и люди с остеоартритом, возможно, испытали некоторое разложение этой жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты призваны вернуть в сустав естественную жидкость.

Обычно инъекции ГК делаются еженедельно в течение трех-пяти недель.Врач сначала извлекает немного жидкости из суставов, чтобы освободить место для инъекции. По словам Фосетта, при введении непосредственно в колено этот компонент синовиальной жидкости может уменьшить воспаление.

Хотя инъекции не работают так быстро, как инъекции кортизона (обычно требуется одна или две недели, прежде чем вы начнете замечать эффект, говорит Фосетт), их можно сочетать с инъекциями кортизона для получения более быстрого эффекта. Более того, эффект обычно длится дольше, чем у прививки кортизоном - около шести месяцев, говорит Фосетт.Обзор перекрывающихся метаанализов, опубликованных в сентябре 2016 года в Scientific Reports , показал, что ГК безопасен и эффективен для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава и приводит к небольшому количеству побочных эффектов или нежелательных реакций.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) при остеоартрите коленного сустава

Другой вариант, который следует рассмотреть, - это инъекции PRP. Вот как это работает: врач возьмет вашу кровь в своем кабинете и отделит тромбоциты, которые являются факторами роста, которые могут уменьшить воспаление.Затем эти тромбоциты вводятся в колено, чтобы восполнить там жидкость. Помимо снятия воспаления, они также могут смазывать и смягчать суставы.

Побочные эффекты лечения могут включать преходящее головокружение, головные боли и тошноту, согласно статье, опубликованной в феврале 2017 года в журнале EFORT Open Review . Кроме того, инъекции PRP в настоящее время не покрываются страховкой и поэтому стоят дороже, чем другие варианты. Эта стоимость может быть проблемой для некоторых людей, - говорит Стивен Дж.Николас, доктор медицинских наук, директор Николасского института спортивной медицины и атлетической травмы больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Каждая инъекция может стоить от 500 до 1000 долларов и более, и обычно они делаются серией из трех инъекций.

«Недостаточно прямых доказательств в поддержку [выбора инъекций PRP вместо инъекций HA или наоборот]», - говорит Фосетт. Выбор зависит от других факторов, специфичных для вас, поэтому важно обсудить это со своим врачом.

Оба препарата относительно дороги по сравнению с инъекциями кортизона.Брайан добавляет, но некоторые люди выбирают PRP, потому что его эффекты, как правило, длятся немного дольше, и их привлекает идея использовать свои собственные лечебные белки для облегчения.

Что дальше при лечении остеоартроза коленного сустава?

«На данный момент у нас есть варианты лечения воспаления и боли при остеоартрите коленного сустава», - говорит Фосетт. В будущем, «есть надежда, что появятся некоторые новые типы биологических методов лечения» - и есть некоторые исследования Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов по инъекциям стволовых клеток при этом заболевании.”

А пока ознакомьтесь со своими вариантами и обсудите их со своим врачом, особенно если текущая терапия вам больше не подходит.

.Исследование

: Инъекции неэффективны при артрите коленного сустава

Инъекции смазывающего вещества гиалуроновой кислоты могут мало помочь людям с артритом коленного сустава, сообщили исследователи в понедельник.

Гиалуроновая кислота естественным образом присутствует в жидкостях, омывающих суставы, где она действует как амортизатор и смазка. У людей с остеоартритом - распространенным, изнашиваемым типом артрита - уровень его содержания ниже нормы.

Таким образом, одним из методов лечения пациентов с артритом является введение гиалуроновой кислоты непосредственно в пораженный сустав. Эта терапия также известна как вискозиметрическая добавка.В Соединенных Штатах он был одобрен с 1997 года только для лечения артрита коленного сустава; в Европе его использовали дольше и при большем количестве типов артрита.

Но новый обзор исследований, опубликованный в Annals of Internal Medicine, показывает, что польза от боли в коленях может быть минимальной.

Просматривая 89 прошлых клинических испытаний, исследователи обнаружили, что в целом вискозиметр действительно приносит облегчение боли некоторым больным артритом коленного сустава - по сравнению с «фиктивными» инъекциями или отсутствием лечения.

Но когда они сосредоточились на 18 более крупных испытаниях (по крайней мере, с парой сотен пациентов), по словам исследователей, наблюдались только «клинически нерелевантные» эффекты.

Кроме того, они сообщают, что инъекции могут иметь побочные эффекты, такие как отек и воспаление суставов вскоре после лечения.

«У нас нет доказательств того, что вискозиметр работает, но он связан с повышенным риском побочных эффектов», - сказал доктор Питер Джуни из Университета Берна в Швейцарии, который работал над исследованием.

«Это не очень обнадеживает», - сказала Джуни Reuters Health. Он и его коллеги рекомендуют «не рекомендовать» инъекции людям с артритом коленного сустава.

Но хирург-ортопед, не участвовавший в исследовании, сказал, что инъекции гиалуроновой кислоты все же должны быть вариантом по крайней мере для некоторых пациентов.

«Я считаю, что отбор пациентов является ключевым фактором», - сказал доктор Джозеф Боско из Медицинского центра Нью-Йорка в Лангоне в Нью-Йорке.

Инъекции с большей вероятностью помогут людям с легким и умеренным артритом коленного сустава и «без больших кусков хряща, плавающих в суставе», по словам Боско. (Остеоартрит возникает, когда хрящ, покрывающий концы костей, начинает разрушаться.)

Bosco также указал на ограничения нового исследования.

Это то, что исследователи называют «метаанализом», что означает объединение результатов различных исследований. Проблема, по словам Боско, заключается в том, что отдельные исследования отличаются друг от друга - как они проводятся, конкретными составами гиалуроновой кислоты и характеристиками пациентов.

«Я думаю, что трудно дать всеобъемлющий комментарий по поводу использования гиалуроновой кислоты, основываясь на этом», - сказал Боско.

В целом доказательства по гиалуроновой кислоте не являются высококачественными, по словам доктора Джона Ричмонда, который возглавлял комитет Американской академии хирургов-ортопедов, который разработал текущие рекомендации по лечению артрита коленного сустава.

Но он согласился, что терапия должна оставаться вариантом. «Это разумный способ справиться с болью», по крайней мере, для некоторых людей, - сказал в интервью Ричмонд, также глава отделения ортопедии в Баптистской больнице Новой Англии в Бостоне.

Множество вариантов, но не уверен

На ранних стадиях артрита коленного сустава люди могут использовать только немедикаментозные варианты, такие как упражнения или, при необходимости, снижение веса.Также могут помочь обезболивающие, такие как ацетаминофен.

Но когда это больше не работает, люди часто попадают в такое место, где они «застряли», - сказал Ричмонд.

Чаще всего они обращаются к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) - обезболивающим, таким как ибупрофен, напроксен и рецептурный препарат целекоксиб (Целебрекс).

Но и Ричмонд, и Боско отметили, что регулярное употребление этих препаратов имеет существенные недостатки, такие как раздражение желудка у некоторых людей.

Инъекции кортизона, которые борются с воспалением, могут дать временное облегчение.Но это не следует делать повторно, сказал Ричмонд.

Последним средством является операция по замене части или всего поврежденного коленного сустава. Но Ричмонд и Боско сказали, что это может не подходить для молодых и более активных людей.

«Гиалуроновая кислота - не панацея», - сказал Боско. Но, добавил он, «я думаю, что он должен храниться в арсенале врачей против артрита коленного сустава».

В США инъекции разрешены для лечения артрита коленного сустава, который нельзя лечить немедикаментозными методами и простыми анальгетиками, такими как ацетаминофен или актуальные втирания.

Когда они работают, инъекции - которые включают от одного до пяти отдельных уколов, в зависимости от состава - предлагают только временное облегчение боли. Возможно, вы почувствуете себя лучше в течение нескольких месяцев, затем вам понадобится повторная инъекция.

Судя по тому, что известно до сих пор, повторные курсы лечения кажутся безопасными, сказал Ричмонд.

Но это дорого. По словам Ричмонда, с учетом всех затрат и сборов один курс лечения приближается к 1000 долларов. (В США Medicare и многие частные страховые компании будут платить хотя бы частично.)

Что касается безопасности, то в некоторых исследованиях в текущем обзоре рассматривались «серьезные побочные эффекты», в том числе опасные для жизни состояния или проблемы, достаточно серьезные, чтобы отправить кого-то в больницу.

Только восемь исследований фактически описали те явления, которые чаще встречались у пациентов, получавших вискозиметр - 26 страдали серьезными проблемами по сравнению с 14 пациентами в группах, не получавших лечения.

Но эти «события» относятся случаи рака, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного.И Боско, и Ричмонд сомневались, что эти проблемы могут быть связаны с инъекциями гиалуроновой кислоты.

Обычно судебные разбирательства длились четыре месяца. По словам Ричмонда, приписывать инъекциям что-то вроде рака "не имеет большого смысла".

Джуни сказал, что существует «досадная» нехватка как безопасных, так и эффективных вариантов лечения людей с артритом коленного сустава. Но он также призвал людей с условием «не быть слишком пессимистичными».

Он сказал, что основные подходы к лечению артрита коленного сустава, такие как лечебная физкультура и потеря лишнего веса, могут помочь облегчить симптомы у многих людей, если они будут их придерживаться.

Исследование финансировалось частной исследовательской организацией Arco Foundation.

.

Смотрите также