Жизнь с эндопротезом коленного сустава


Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация начинается сразу после замены разрушенного коленного сустава эндопротезом. Через 1-2 дня пациентам разрешается вставать, передвигаться по палате с помощью костылей. А еще через несколько дней врачами-реабилитологами проводятся первые занятия лечебной физкультуры. Только постоянное повышение дозированных нагрузок на коленный сустав после его эндопротезирования обеспечивает успешную и относительно непродолжительную реабилитацию.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Предоперационный период — не только проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований. На этом этапе пациента начинают готовить к предстоящей реабилитации. Больного обучают ходьбе с костылями и тростью, правильному распределению веса при вставании, пересаживании с постели на стул. При необходимости назначается диетическое питание для уменьшения веса, снижения предстоящих нагрузок на прооперированную ногу во время ее разработки.

Одна из основных задач предоперационной подготовки — укрепление мышечного каркаса колена с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой. Чем в лучшем состоянии находится скелетная мускулатура, тем меньше риск развития осложнений, короче период восстановления. Пациент обучается также технике глубокого грудного и диафрагмального дыхания для исключения застойных явлений в легких. В процессе подготовки он приобретает навыки откашливания с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.

Особенности и цели реабилитации

Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.

Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений. В позднем периоде восстановление всех функций колена происходит за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой. Их эффективность усиливается проведением физиотерапевтических и массажных процедур.

Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.

Первые дни после операции

Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.

Первое время после операции во избежание отека и тромбоза ноги помещают в компрессионные чулки, которые сдавливают голени, не давая крови застаиваться.

Уход за операционной раной

После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.

Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.

Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

Восстановление физической активности

Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:

  • подъем колена до горизонтального уровня;
  • отведение прооперированной конечности назад;
  • сгибание и разгибание коленного сустава;

Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

  • отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
  • круговые вращения стопой.

Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.

Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.

Распечатайте эту картинку и выполняйте комплекс каждый день.

Прием лекарственных средств

Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.

Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.

Тактика ходьбы по лестнице

Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.

Спускаясь по лестнице, следует выставлять вперед сначала костыли, потом прооперированную конечность, затем здоровую ногу. Можно использовать только один костыль, удерживаясь рукой за перила. Чтобы избежать крайне нежелательных в этот период падений, необходимо двигаться медленно, без резких движений.

У каждого в доме есть ступеньки — используйте этот отличный тренажер. Делайте в день от 3 до 5 заходов, в каждом из которых проходите вверх и вниз по два-три лестничных пролета. Не забывайте о технике правильной ходьбы по лестнице.

Поздний восстановительный период

Через две недели после операции начинается поздний этап реабилитации, который длится около 3 месяцев. В этот период пациент принимает назначенные лекарственные средства, занимается физкультурой и гимнастикой. Реабилитация в домашних условиях не так эффективна, как в специализированных профильных центрах. Они оснащены тренажерами, плавательными бассейнами, а штат укомплектован опытными врачами-реабилитологами, профессиональными инструкторами ЛФК и массажистами.

Ни один инструктаж не заменит работу реабилитолога. Если у вас большие планы на жизнь, после операции обязательно посетите курс восстановления в реабилитационном центре.

Время после эндопротезирования Мероприятия для восстановления функций коленного сустава
2 недели Оздоравливающий классический массаж колена и прооперированной конечности
2-3 недели Занятия на велотренажерах с постепенным увеличением нагрузок на прооперированное колено
3-4 недели Выполнение упражнений лечебной гимнастики в бассейне с элементами аквааэробики, плавание, в том числе на спине
4-5 недель Подводный душ-массаж, лечебные жемчужные, кислородные, радоновые, сероводородные ванны, бальнеолечение

Чаще всего коленный сустав заменяется эндопротезом при его поражении артритом или гонартрозом. Во время болезни человек часто ограничивает подвижность для снижения выраженности болей. Изменяется его осанка, становится шаткой, неуверенной походка. Выработать правильные двигательные стереотипы, укрепить мышцы, связки, сухожилия, стабилизирующие колено при ходьбе помогает ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Комплекс разрабатывается врачом индивидуально для пациента. Он может корректироваться, дополняться.

Так должен выглядеть шов через полгода-год.

Как долго надо восстанавливаться

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает от 3 до 6 месяцев. На ее длительность оказывают влияние возраст и вес пациента, наличие у него хронических системных патологий. Как правило, восстановление в профильных медицинских учреждениях проходит значительно быстрее. Имеет значение и психологический настрой пациента, соблюдение им всех врачебных рекомендаций. Если он пренебрегает ежедневными занятиями лечебной физкультурой, то реабилитация может продолжаться и до 12 месяцев.

Осложнения после эндопротезирования колена

Послеоперационный болевой синдром вполне естественен из-за нарушения целостности кожи и мягких тканей. Но, если его выраженность не снижается, следует поставить в известность хирурга. Усиление болей в колене может указывать на накопление гнойного экссудата, развитие инфекционного процесса или закупорке вены тромбом. Также возможны следующие осложнения после эндопротезирования:

  • инфицирование тканей патогенными бактериями;

Иногда может развиваться инфекция коленного сустава. Ее заносят во время операции или она изначально имелась в организме и не была диагностирована до операции.

  • вывих эндопротеза;
  • развитие контрактуры;
  • аллергия на материал имплантата.

Одно из осложнений эндопротезирования — нестабильность в области надколенника из-за неправильной ориентации имплантата.

Контрактура — такое может происходить, когда не была пройдена программа восстановления. Протез стоит корректно, боли нет, но нога не разгибается до конца.

Реабилитация после замены колена по Бубновскому

С. Бубновский — врач-реабилитолог и мануальный терапевт, автор методики восстановления коленного сустава с помощью движений. Он предлагает пациентам на первых занятиях полностью отказаться от приема анальгетиков. Устранять послеоперационные боли нужно сокращением и последующим расслаблением определенных групп мышц. В центрах С. Бубновского для восстановления всех функций колена проводятся занятия на разработанных им тренажерах. Он составил и комплекс упражнений, выполнять которые можно и в домашних условиях:

  • сесть на пол, ноги немного расставить. Обхватывать руками колени, подтягивая их к груди;
  • опираясь на спинку стула или стену, сделать неглубокие выпады вперед и назад;
  • лечь на живот, разводить и сводить прямые ноги, не отрывая их от пола, а затем выполнять махи голенями вверх;
  • лежа на спине, сводить и разводить согнутые в коленях ноги;
  • в положении стоя с упором на спинку стула делать махи вперед-назад и из стороны в сторону согнутыми в коленях ногами.

Количество повторов — 10-15 раз. Выполнять упражнения следует плавно, немного замедленно, избегая резких, высокоамплитудных движений. Усиление болей указывает на необходимость продолжительного отдыха.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Ваша повседневная жизнь после замены коленного сустава

Для большинства людей операция по замене коленного сустава улучшит подвижность и снизит уровень боли в долгосрочной перспективе. Однако это также может быть болезненным, и может пройти некоторое время, прежде чем вы сможете начать двигаться, как хотите.

Узнайте больше о том, чего ожидать.

После процедуры вы, вероятно, столкнетесь с различными проблемами. Для большинства людей выздоровление может занять 6–12 месяцев, а в некоторых случаях, возможно, дольше.

Знание того, чего ожидать, может помочь вам прожить день более эффективно и максимально эффективно использовать новое колено.

Продолжайте читать, чтобы узнать, какие корректировки вам могут потребоваться.

Одна из ваших самых больших целей может состоять в том, чтобы снова начать водить машину. Большинство людей могут вернуться за руль через 4–6 недель, в зависимости от того, что скажет ваш врач.

Если операция была сделана на левом колене и вы управляете автомобилем с автоматической коробкой передач, вы можете снова начать водить машину в течение пары недель.

Вы могли бы вернуться в путь примерно через 4 недели, если бы у вас была операция на правом колене. по мнению экспертов-ортопедов.

Это может быть больше, если вы управляете автомобилем с механической коробкой передач. В любом случае вы должны уметь сгибать колено настолько, чтобы работать с педалями.

Вам следует избегать вождения, если вы принимаете наркотики или другие лекарства, которые могут повлиять на вашу способность управлять транспортным средством.

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует проконсультироваться с врачом перед тем, как сесть за руль.

При необходимости приобретите парковочную табличку для инвалидов, особенно если вам приходится преодолевать большие расстояния в плохую погоду, используя ходунки или другое вспомогательное устройство.

Используйте эту временную шкалу, чтобы узнать больше о том, сколько времени может занять восстановление.

Установите реалистичные ожидания относительно того, когда вам следует вернуться к работе. В большинстве случаев вы сможете вернуться к работе через 3–6 недель.

Если вы работаете дома, возможно, вы сможете вернуться к работе в течение 10 дней.

Однако вам, вероятно, понадобится больше времени, если ваша работа трудоемкая; возможно 3 месяца и более.

Поначалу не ждите от себя слишком многого. Поговорите со своим начальником и коллегами, чтобы они знали о вашей ситуации.Попробуйте вернуться к полноценному рабочему графику.

Путешествовать тяжело, особенно если вы летите в дальний полет с ограниченным пространством для ног.

Вот несколько советов по поддержанию формы во время полета:

  • носить компрессионные чулки
  • растягиваться и ходить по самолету каждый час или чаще
  • регулярно вращать каждую ногу 10 раз по часовой стрелке и 10 раз против часовой стрелки
  • сгибать каждую ногу вверх и вниз 10 раз

Упражнения и компрессионный шланг могут помочь предотвратить образование тромбов.

Колено также может опухнуть из-за изменений давления в кабине.

Вы можете поговорить со своим врачом перед дальним путешествием, чтобы убедиться, что у него нет каких-либо особых проблем в течение первых нескольких месяцев после операции.

Безопасность в аэропорту может стать серьезной проблемой после операции. Металлические компоненты в вашем искусственном колене могут вызвать срабатывание металлоискателей в аэропорту. Будьте готовы к дополнительному обследованию. Носите одежду, которая позволяет сотрудникам службы безопасности показать разрез на колене.

Большинство людей обнаруживают, что они могут вступать в половую жизнь через несколько недель после операции.

Однако, как правило, можно продолжить, если вы не чувствуете боли и чувствуете себя комфортно.

Вы можете возобновить приготовление пищи, уборку и другие домашние дела, как только почувствуете себя комфортно на ногах и сможете свободно передвигаться.

Приготовьтесь подождать несколько недель, прежде чем вы сможете полностью отложить костыли или трость и вернуться к большинству повседневных дел.

Чтобы безболезненно встать на колени, может потребоваться несколько месяцев. А пока подумайте об использовании подушечки для колен.

Как повлияет на вашу повседневную жизнь восстановление после операции на колене?

Ваш физиотерапевт посоветует вам как можно скорее начать ходить. Сначала вы будете использовать вспомогательное устройство, но лучше всего использовать его только до тех пор, пока оно вам нужно. Ходьба без приспособлений поможет вам восстановить силы в коленях.

Работа с физиотерапевтом в первые недели очень важна, так как это позволит терапевту обнаружить любые проблемы с коленями.

Примерно через 12 недель вы можете начать дальше ходить и заниматься другими видами деятельности.

Плавание и другие виды водных упражнений - хорошие варианты, так как эти упражнения с малой нагрузкой легко повлияют на колени. Перед тем, как войти в бассейн, убедитесь, что ваша рана полностью зажила.

Избегайте нагрузок на ногу и подъема ног на тренажерах в течение первых нескольких месяцев, пока вы не получите одобрение от физиотерапевта или врача.

С вашим новым коленом вам будет намного проще заниматься разнообразными видами деятельности.Однако важно не слишком сильно нагружать сустав.

AAOS рекомендует следующие занятия:

  • ходьба
  • гольф
  • езда на велосипеде
  • бальные танцы

Избегайте приседаний, скручиваний, прыжков, подъема тяжелых предметов и других движений, которые могут повредить ваше колено.

Чтобы узнать о других мероприятиях с низким уровнем воздействия, щелкните здесь.

В течение 2 лет после замены коленного сустава у вас повышается риск инфицирования.

По этой причине вам может потребоваться прием антибиотиков перед любой стоматологической работой или инвазивной хирургической процедурой.

Практические рекомендации могут измениться в связи с этим, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или стоматологом, прежде чем проходить какую-либо процедуру.

Строго следуйте инструкциям врача, принимая лекарства по мере выздоровления, особенно обезболивающие.

Прием лекарств в течение длительного времени может вызвать повреждение внутренних органов, включая печень и почки. Некоторые наркотики также могут вызывать привыкание.

Ваш врач может помочь вам разработать план постепенного прекращения приема обезболивающих.

Помимо лекарств, облегчить боль и уменьшить воспаление могут следующие препараты:

  • здоровая диета
  • контроль веса
  • упражнения
  • прикладывание льда и тепла

Какие лекарства вам понадобятся при операции на колене?

В первые несколько недель свободная легкая одежда может быть более удобной, хотя зимой это может быть невозможно.

У вас останется шрам после операции по замене коленного сустава. Размер шрама зависит от типа вашей процедуры.

До некоторой степени шрам со временем исчезнет. Однако вы можете надеть длинные брюки или более длинные платья, чтобы скрыть или защитить рану, особенно вначале.

Используйте солнцезащитный крем и одежду, защищающую от солнца.

Со временем вы вернетесь к повседневной рутине. Возможно, вы даже сможете возобновить деятельность, от которой отказались, когда у вас начались боли в коленях.

Качество жизни, вероятно, улучшится, поскольку вы сможете передвигаться легче, чем в течение некоторого времени.

Очень важно выяснить, что вы можете сделать на каждом этапе со своим врачом. Они могут порекомендовать виды спорта и занятия, которые соответствуют вашим потребностям.

Поговорите со своим врачом, физиотерапевтом или эрготерапевтом, если у вас есть вопросы о деятельности и вашем теле.

Они могут помочь вам лучше понять вашу жизнь - и образ жизни - после замены коленного сустава.

.

Замена коленного сустава - NHS - NHS

Операция по замене коленного сустава (артропластика) - это обычная операция, которая включает замену поврежденного, изношенного или больного колена на искусственный сустав.

Взрослые любого возраста могут рассматриваться для замены коленного сустава, хотя большинство из них проводится людям в возрасте от 60 до 80 лет.

Небольшая операция, называемая частичной заменой коленного сустава, обычно выполняется у молодых людей в возрасте от 55 лет. и 64, где предполагается, что искусственный сустав потребуется переделать в течение 10 лет.

Когда требуется замена коленного сустава

Операция по замене коленного сустава обычно необходима, когда коленный сустав изношен или поврежден, так что ваша подвижность снижена и вы испытываете боль даже во время отдыха.

Наиболее частой причиной операции по замене коленного сустава является остеоартрит. К другим состояниям здоровья, вызывающим повреждение колена, относятся:

  • ревматоидный артрит
  • гемофилия
  • подагра
  • заболевания, вызывающие необычный рост костей
  • смерть кости в коленном суставе вследствие проблем с кровоснабжением
  • травма колена
  • деформация колена с боль и потеря хряща

Кому предлагается операция по замене коленного сустава

Замена коленного сустава является серьезной операцией, поэтому обычно рекомендуется только в том случае, если другие методы лечения, такие как физиотерапия или инъекции стероидов, не уменьшили боль или не улучшили подвижность.

Вам могут предложить операцию по замене коленного сустава, если:

  • у вас сильная боль, отек и скованность в коленном суставе и ваша подвижность снижена
  • ваша боль в колене настолько сильна, что мешает вашему качеству жизни и сна
  • повседневные задачи, такие как покупки или выход из ванны, трудны или невозможны
  • вы чувствуете депрессию из-за боли и отсутствия подвижности
  • вы не можете работать или вести общественную жизнь

Вы также нужно быть достаточно здоровым, чтобы справиться как с серьезной операцией, так и с последующей реабилитацией.

Типы операций по замене коленного сустава

Существует 2 основных типа операций:

  • Полная замена коленного сустава - заменяются обе стороны коленного сустава
  • Частичная (половина) замена коленного сустава - заменяется только одна сторона вашего сустава. меньшая операция с более коротким пребыванием в больнице и периодом восстановления

Другие варианты хирургического вмешательства

Существуют и другие типы операций, которые являются альтернативой замене коленного сустава, но результаты часто не столь хороши в долгосрочной перспективе.Ваш врач обсудит с вами лучший вариант лечения. Другие типы хирургических вмешательств могут включать:

  • артроскопическое промывание и хирургическая обработка раны - крошечный телескоп (артроскоп) вставляется в колено, которое затем промывается физиологическим раствором для очистки любых кусочков кости или хряща.
  • остеотомия - хирург разрезает колено. кость голени и выравнивает ее так, чтобы ваш вес больше не приходился на поврежденную часть колена. поврежденная поверхность

Подготовка к операции по замене коленного сустава

Перед тем, как отправиться в больницу, узнайте как можно больше о том, что связано с вашей операцией.Ваша больница должна предоставить письменную информацию или видео.

Оставайтесь настолько активными, насколько можете. Укрепление мышц вокруг колена поможет вашему выздоровлению. Если вы можете, продолжайте выполнять легкие упражнения, такие как ходьба и плавание, за недели и месяцы до операции. Вас могут направить к физиотерапевту, который даст вам полезные упражнения.

Прочтите о подготовке к операции, включая информацию о поездках, о том, что взять с собой, и о посещении предоперационной оценки.

Восстановление после операции по замене коленного сустава

Обычно вы будете находиться в больнице от 3 до 5 дней, но время восстановления может варьироваться.

После того, как вас выпишут, ваша больница посоветует, как ухаживать за коленом дома. Сначала вам нужно будет использовать каркас или костыли, а физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить колено.

Большинство людей могут перестать пользоваться вспомогательными приспособлениями для ходьбы примерно через 6 недель после операции и начать водить машину через 6-8 недель.

Полное восстановление может занять до 2 лет, так как рубцовая ткань заживает, а мышцы восстанавливаются с помощью упражнений. Очень небольшое количество людей будут продолжать испытывать боль через 2 года.

Риски операции по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава - обычная операция, и у большинства людей нет осложнений. Однако, как и в случае любой операции, есть и риски, и преимущества.

Осложнения редки, но могут включать:

  • жесткость колена
  • инфекция раны
  • инфекция замены сустава, требующая дополнительной операции
  • неожиданное кровотечение в коленный сустав
  • повреждение связки, артерии или нерва в область вокруг коленного сустава
  • тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • постоянная боль в колене
  • перелом кости вокруг коленного сустава во время или после операции

В некоторых случаях новый коленный сустав может не быть полностью стабильным, и для его исправления может потребоваться дополнительная операция.

Национальный объединенный регистр

Национальный объединенный регистр (NJR) собирает подробную информацию о заменах коленного сустава, сделанных в Англии, Уэльсе, Северной Ирландии и на острове Мэн. Хотя это добровольно, стоит зарегистрироваться. Это позволяет NJR отслеживать замену коленного сустава, чтобы вы могли идентифицировать себя, если в будущем возникнут какие-либо проблемы.

Регистр также дает вам возможность принять участие в опросе пациентов.

Это конфиденциально, и вы имеете право в соответствии с Законом о защите данных видеть, какие данные о вас хранятся.

Последний раз просмотр СМИ: 14 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 2 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 августа 2022 г.

.

Инъекции или замена коленного сустава: какие у меня варианты?

Остеоартрит - дегенеративное заболевание суставов, которое может вызывать проблемы с коленями. Лечение включает в себя инъекции в колено и замену тканей в колене. Что лучше всего подходит для лечения остеоартрита?

Заболевание часто поражает людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может возникать и у молодых людей. По данным Фонда артрита, более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают артритом.

Остеоартрит (ОА) - это хроническое заболевание, которое вызывает разрушение хрящей между суставами. Хрящ служит подушкой для суставов и защищает поверхность костей. Без этой подушки кости могут тереться или измельчать друг друга, вызывая боль, скованность и опухоль.

Если пациент продолжает испытывать дискомфорт, отек или обширное повреждение суставов, его врач может порекомендовать замену колена или коленную инъекцию.

Врачи обычно рекомендуют инъекционную терапию в колено перед тем, как рекомендовать операцию.Некоторым людям инъекции помогают облегчить боль в коленях.

Инъекции кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов являются одними из самых распространенных инъекций в колено. Врачи вводят кортикостероиды непосредственно в коленный сустав, чтобы быстро облегчить боль и воспаление в коленях.

Это класс лекарств, связанных со стероидным кортизоном. Их обычно используют для уменьшения воспаления. Кортикостероиды имитируют действие вещества под названием кортизол, которое естественным образом вырабатывается надпочечниками.

В высоких дозах кортикостероиды могут уменьшить воспаление. Они также влияют на иммунную систему. Это может быть полезно для контроля состояний, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, таких как ревматоидный артрит.

Кортикостероид быстро всасывается в кровоток и попадает в очаг воспаления. Инъекционная терапия обеспечивает быстрое облегчение воспаленной области и более эффективна, чем традиционные пероральные противовоспалительные препараты.

Помимо быстрого облегчения, инъекция не вызывает многих побочных эффектов, которые вызывают пероральные кортикостероидные препараты.

Врачи могут сделать укол в своем кабинете. Они могут вызвать онемение в области колена перед инъекцией кортикостероидов непосредственно в сустав. Некоторые люди чувствуют почти немедленное облегчение, в то время как другие ощущают эффект через несколько дней.

В зависимости от состояния колена эффект может длиться от нескольких дней до более 6 месяцев. Факторы, которые влияют на продолжительность эффекта от инъекции стероидов, такие как степень воспаления и общее состояние здоровья.Важно отметить, что эффект от выстрела временный.

Могут потребоваться дополнительные инъекции кортизона.

Многие люди не испытывают побочных эффектов после инъекции стероидов, кроме небольшой боли или покалывания в месте инъекции. Однако у некоторых людей кортикостероиды могут вызывать опасные побочные эффекты, особенно если их принимать слишком часто.

Побочные эффекты включают:

  • смерть близлежащей кости, известную как остеонекроз
  • инфекция суставов
  • повреждение нервов
  • истончение кожи и мягких тканей вокруг места инъекции
  • временная вспышка боли и воспаление в области сустав
  • истончение соседней кости, известное как остеопороз
  • отбеливание или осветление кожи вокруг места инъекции
  • пациенты с диабетом могут испытывать повышенный уровень сахара в крови
  • аллергическая реакция

Воздействие высоких уровней кортизола в течение длительного периода со временем увеличивает риск развития гиперкортизолизма или синдрома Кушинга.

Эти эффекты включают:

  • ожирение верхней части тела
  • круглое лицо
  • усиление синяков
  • проблемы заживления
  • слабые кости
  • чрезмерный рост волос
  • нерегулярные менструации у женщин
  • проблемы с фертильностью у мужчин

Этот побочный эффект лечится путем постепенного уменьшения количества используемого кортизона или корректировки дозировки.

Другие инъекции

Некоторые люди пробовали инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы или стволовых клеток, но и Американский колледж ревматологии, и Фонд артрита не рекомендуют использовать эти методы лечения.

Не существует стандартной процедуры для любого подхода, и человек не будет точно знать, что находится в его инъекции. Кроме того, недостаточно доказательств того, что эти варианты безопасны или эффективны.

Хотя кортикостероиды эффективно снимают боль и воспаление, они обеспечивают лишь временное облегчение. По мере прогрессирования ОА подвижность и качество жизни могут ухудшаться, поэтому единственным вариантом остается замена коленного сустава.

Врач, скорее всего, порекомендует операцию по замене коленного сустава после того, как будут опробованы все другие варианты лечения, такие как физиотерапия и инъекции.

Замена коленного сустава также называется артропластикой коленного сустава или шлифовкой поверхности колена, поскольку заменяется только поверхность костей. Хирург отрежет поврежденную кость и хрящ от большеберцовой кости и коленной чашечки, а затем заменит их искусственным суставом.

При полной замене коленного сустава поврежденный коленный сустав удаляется и заменяется протезом из металла, керамики или высококачественного пластика, а также из полимерных компонентов.

Есть четыре основных этапа:

  • Подготовка кости: Поверхности хряща, которые находятся на конце бедренной и большеберцовой кости, удаляются вместе с небольшим количеством подлежащей кости.
  • Размещение металлических имплантатов: Удаленные хрящ и кость затем заменяются металлическими компонентами для воссоздания поверхности сустава. Металлические части либо цементируются, либо «вставляются» в кость.
  • Восстановление поверхности надколенника: Нижнюю поверхность надколенника или коленную чашечку можно разрезать и отшлифовать пластиковой пуговицей.
  • Установка прокладки: Хирург вставляет медицинский пластик между металлическими компонентами, чтобы создать гладкую поверхность скольжения, облегчая и делая ходьбу более гладкой.

Перед процедурой пациенты вместе с врачами будут проектировать искусственное колено. Во внимание принимается ряд факторов, таких как возраст, вес, уровень активности и общее состояние здоровья.

Отсрочка операции

Отсрочка операции по замене коленного сустава связана с рисками. Основные риски - дальнейшее ухудшение состояния сустава, усиление боли и снижение подвижности.

Другие факторы риска включают:

  • риск развития деформаций внутри и снаружи сустава
  • риск ослабления и потери функций мышц, связок и других структур
  • усиление боли или неспособность справиться с болью
  • повышенное инвалидность или отсутствие подвижности
  • трудности с нормальной повседневной деятельностью

Врач подробно объяснит процедуру и позволит пациенту задавать вопросы по мере необходимости.Они будут записывать историю болезни, включая любые лекарства или добавки, которые принимаются в настоящее время, а также принимать во внимание аллергию и предыдущие проблемы со здоровьем.

Перед операцией врач проведет индивидуальную общую анестезию, в результате чего они полностью потеряют сознание. Пациенты часто начинают физиотерапию, чтобы привести в движение новый сустав во время короткого пребывания в больнице. Реабилитация продолжается после выписки из больницы. Это поможет восстановить силу и диапазон движений.

Риски замены коленного сустава

Хотя операция по замене коленного сустава часто проходит гладко, любая операция сопряжена с риском.

К ним относятся:

Если операция откладывается слишком долго, могут возникнуть другие риски. Могут развиться деформации, усложняющие процедуру замены коленного сустава. Операция может занять больше времени, а варианты замены коленного сустава могут быть ограничены.

Узнайте больше о причинах сильной боли в коленях здесь.

.

Снова бег после полной замены коленного сустава - Атлет в гору

Это история о моем невероятно позитивном, изменившем мою жизнь опыте полной замены коленного сустава. Таким образом, эта статья содержит большое предостережение: она не заменяет медицинский совет. Его цель - только показать, что возможно с хорошим хирургом, хорошей подготовкой и большой мотивацией. Я надеюсь поделиться с другими, кто сталкивается с подобным выбором: Мужайтесь. Я думал, что моя активная горная жизнь подошла к концу, как вы, возможно, думаете сейчас.У меня есть единичные данные, но они показывают, что бег снова после операции по замене коленного сустава возможен. Я надеюсь, что это вдохновит других, кто находится в том же положении, в котором оказался я, к действию.

Моя маленькая драма

Как я уже говорил, я в определенном возрасте, когда части тела начинают изнашиваться и ломаться. После серьезной травмы правого колена в 1978 году я перенес семь операций на колене во всемирно известной клинике Стедман в Вейле, штат Колорадо, в течение следующих 30 с лишним лет.Каждый следующий был скорее патчем, который почти не позволял мне продолжать лазить, снимать шкуру и - в меньшей или меньшей степени - бегать. Каждая операция приносила мне меньше времени и меньше функциональных улучшений. Наконец, когда это колено было кость на кость, а суставной хрящ в значительной степени исчез, доктор Стедман сказал мне, что он больше ничего не может для меня сделать. Он не делал замену коленного сустава.

Пару лет стало по-настоящему отчаянно, когда я больше не мог кататься на лыжах и лазать. Просто подниматься и спускаться по страховочным платформам на местной спортивной скале было мучительно.И бежать? Только в моих воспоминаниях. В 60 лет мне приходилось спускаться по чертовой лестнице боком, шаг за шагом. Я впал в довольно глубокое отчаяние. Я помогал Стиву с его тренировками, а также тренировал некоторых ведущих лыжных гонщиков, но мой собственный уровень активности упал с обрыва. Если бы я делал что-нибудь очень энергичное, мне нужно было бы провести день на диване, обледенев свое колено, чтобы уменьшить опухоль и согнуть ее. Вы, вероятно, получаете полную мрачную картину.

Скотт Джонстон выглядел довольно оборванным в базовом лагере Кахилтна, май 1978 года, ожидая полета от Джима Шарпа после двух дней ползания.На нем один из самых первых и очень стильных флисовых свитеров Patagonia. Фото Галена Роуэлла.

Лампочка

Замена коленного сустава?!? Я не мог мысленно пойти туда, не говоря уже о том, чтобы провести какое-либо серьезное расследование; Я слышал общепринятую мудрость о том, что больше никогда нельзя бегать на искусственном колене. Это казалось настолько окончательным, что я все еще надеялся на какое-нибудь чудо излечения Стедмана.

Затем, в 2012 году, я наткнулся на блог Дика Бердсли, бывшего марафонца за 2:08, наиболее прославившегося своей ничьей / победой на Лондонском марафоне в 1981 году и его дуэлью на солнце на Бостонском марафоне в 1983 году с Альберто Салазаром во время Они почти сыграли вничью, и оба оказались в отделении интенсивной терапии на несколько дней.Итак, этот парень умел страдать и любил бегать. К моему удивлению, он все еще участвовал в марафонах в 60-летнем возрасте с двумя искусственными коленями. И он побежал по дороге, что было намного опаснее, чем медленный бег по тропе, к которой я надеялся вернуться.

Те 10 минут, которые я провел за чтением его опыта, изменили мое мнение.

Следующим шагом было найти хирурга, который не выгонит меня из офиса, когда я скажу, что хочу сбежать. Я также хотел спросить некоторых из моих знакомых физиотерапевтов, кого они порекомендуют.Ведь медики видят результаты работы хирурга. Кто лучше оценивает результаты?

Направление в операцию по замене коленного сустава: Prehab

Я выбрал своего хирурга на основании рекомендации PT, и во время встречи с ним я сразу почувствовал, что он ее получил. Когда я объяснил ему свою предыдущую гиперактивную жизнь и сказал, что хочу вернуться к этому снова, включая бег, он заверил меня, что я смогу. Его точные слова: «Это 30-летнее колено. Если через 10 лет он износится, мы его заменим.«Установив свидание, я приступил к работе над« предварительной подготовкой ».

Это процесс, с которым я уже хорошо знаком по нескольким операциям. Это включает в себя усиление, особенно в травмированной ноге, перед операцией. Я имею в виду как можно сильнее: поднятие тяжестей, приседания, становая тяга, упражнения на одной ноге. Да, это действительно болезненно и наносит больший вред этому колену, но вы собираетесь заменить его, так что взбейте адвил и отправляйтесь в спортзал. У меня было отличное, относительно короткое восстановление после всех операций на колене.Эти выздоровления поразили моих физиков, но в каждом случае я убежден, что попадание под нож после тяжелой подготовительной тренировки дало мне значительное преимущество в послеоперационном восстановлении.

До и после полной замены коленного сустава. На фото слева один коленный сустав явно разрушен до костей. На правом фото блестящая и блестящая сталь удерживает новые стыки.

Мое выздоровление: снова бег после замены коленного сустава

Первые две недели

Операция по замене коленного сустава - серьезная травма для вашего тела.Вы можете быть без сознания, но агрессивное оскорбление окажет глубокое воздействие на ваше тело и подсознание, и его нельзя игнорировать. Отдых имеет решающее значение для процесса заживления, чтобы позволить вашим тканям преодолеть стресс от травмы. Из-за кровопотери вы чувствуете себя довольно слабым и быстро устаете в течение недели или двух после операции. Некоторое время вы принимаете обезболивающие со всеми их неприятными побочными эффектами; Я отучился от них как можно скорее.

Следующие несколько месяцев

После тех первых двух недель я начал кататься на велосипеде и совершать короткие (1 милю) походы.Поначалу я очень опасался злоупотреблять своим новым коленом и не спешил оказывать сильное влияние, но в последующие месяцы моя уверенность выросла.

В течение трех месяцев я совершал несколько простых пробежек в гору, когда я толкал свой велосипед, а затем поехал обратно. Эту технику я усовершенствовал до операции, когда мое колено было слишком разбито, чтобы даже спускаться с горы. Еще через несколько месяцев я оставил велосипед дома, подбежал и пошел обратно. Вскоре после этого я начал вставлять легкие пробежки от 100 до 200 метров (на самом деле, бег трусцой) на равнинах, когда такая возможность представилась во время моих трейловых пробежек / походов.В течение года я начал развивать достаточно силы, чтобы бегать трусцой по коротким спускам. Во время каждой фазы увеличения нагрузки я был очень внимателен к реакции моего колена. К моему удивлению, единственные проблемы, которые я мог чувствовать, были связаны со слабостью мышц в этой ноге. Я так долго отдавал предпочтение этому, что мне пришлось снова и снова развивать устойчивость на одной ноге, необходимую для бега.

Во время этого роста активности я был вовлечен в программу силовых тренировок в тренажерном зале, ориентированную на силу и стабильность на одной ноге.Я обнаружил, что пешие прогулки и бег в гору и спуске производили свой собственный силовой тренировочный эффект, так что они влияли на мою силовую работу в спортзале и наоборот. Мне было на удивление легко переборщить с этой силовой работой и мне нужно было отдохнуть.

Вердикт

В 65 лет и почти через пять лет после полной замены коленного сустава я все еще добиваюсь успехов. Я бегаю около 30 миль в неделю по трассам с весны по осень. Зимой я могу кататься на беговых и беговых лыжах, сколько душе угодно.Мое лазание далеко от прежнего уровня, но я списываю это на возраст, ограниченное время и меньшую толерантность к риску (снова возраст), а не на свое колено.

Мои ноги все еще устают больше и легче, чем я помню. Это может быть возраст или колено. Но я стал намного лучше и активнее, чем был даже год назад, и пока вижу много положительных моментов. Чем лучше и сильнее я становлюсь, тем более способным я становлюсь, что позволяет мне работать сильнее и видеть больший тренировочный эффект.

Несколько месяцев назад я посетил своего хирурга, чтобы посмотреть, как держится мое колено.Сравнение рентгеновских снимков, сделанных во время этого приема, с рентгеновскими снимками, сделанными вскоре после моей операции, показало идентичное расстояние между суставами. Он заявил, что сустав выглядит как новый, и при полном осмотре коленного сустава не обнаружил никакого износа. Вдобавок к этому у меня сгибание колена примерно на 120 градусов, которое также продолжает улучшаться, что позволяет мне теперь полностью приседать. Кажется, его заявление о 30-летнем колене справедливо даже для моего очень высокого уровня активности.

Мой вынос

Мой вывод из всего этого опыта состоит в том, что мне следовало сделать эту процедуру на три-пять лет раньше.Быть моложе увеличивает вероятность хорошего исхода. Если вы будете заниматься этим в молодом возрасте, это продлит ваши активные годы, что позволит вам наслаждаться любимыми делами, пока вы еще можете ими заниматься. Конечно, впереди будет тяжелый период в несколько месяцев, но вы, вероятно, уже находитесь в довольно тяжелом состоянии. По крайней мере, вы будете добиваться прогресса, а не наблюдать, как ваше тело медленно ухудшается.

Для тех, кто страдает сильной болью в суставах и артритом и исчерпал все другие возможности, я рекомендую вам найти лучшего хирурга, которого вы можете найти, который не вышвырнет вас из офиса, если вы спросите о беге.Я сделал это, и теперь я снова могу бегать.

- Скотт Джонстон

Фото на обложке: Скотт Джонстон высоко на К2 в 1986 году.


.

Смотрите также